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科学护肝 你我同行 第一章 认识乙肝 慢性乙肝的特点为： 一般没有明显症状 HBV仍在不断复制 肝脏仍在不断受损 第二章 预防乙肝 预防乙肝第一步——认识传播途径 预防乙肝第二步——接种疫苗 预防乙肝第二步——接种疫苗 第三章 治疗乙肝 乙肝治疗过程中，您需注意… 慢性乙肝的治疗目标 持续抑制病毒复制是治疗的关键！ 治疗慢性乙肝主要有两大类抗病毒药物 干扰素 干扰素治疗有哪些优点和缺点？ 干扰素是通过调节机体免疫力达到治疗目的。 优点： 疗程固定 缺点： 为注射制剂，使用不方便 副作用较大，禁忌症较多 耐受率低 核苷类药物治疗有哪些优点和缺点？ 核苷类药物直接抑制病毒复制 优点： 能够直接抑制HBV复制 为口服制剂，使用方便 安全性较好 缺点： 有耐药性 疗程不确定 因素一： 对病毒的抑制能力 血液中的病毒水平越低或病毒复制越不活跃发生耐药变异的几率越低。 病毒的水平越低，耐药发生的几率越低 因素二： 病毒变异需要突破的屏障 病毒发生耐药，需要突破药物的基因屏障，这些基因屏障就象是阻止病毒变异后攻城掠地的防御工事。不同的药物基因屏障高低不同。 基因屏障高的药物，耐药发生率低 低耐药屏障的药物 有些核苷类药物中只有1道抵抗病毒变异的屏障，因此，病毒容易突破屏障，耐药容易发生。 基因屏障高的药物，耐药发生率低 因素三： 药物的化学结构 所有核苷类药物都能引起HBV耐药，但不同化学结构的药物耐药发生率有很大区别。 核苷类药物的分类 L-核苷类似物：如拉米夫定、替比夫定等 无环碳磷酸盐化合物：如阿德福韦 脱氧鸟苷类似物：如恩替卡韦 多种药物耐药，给后续治疗带来严重困难 如何预防耐药的发生？ 预防耐药 如何预防耐药的发生？ 来自美国权威指南规定乙肝治疗的选药标准 2 耐药发生率 最低 切记：务必在乙肝治疗开始时 如果选择核苷类药物治疗，从一开始就要有心理准备： 通过抗病毒治疗获得的收益 尽管HBsAg阴转率极低（3%左右），但可以长期的抑制病毒复制 长期抑制病毒复制，可获得病情的长期稳定 最大限度的组织病情进展，大大降低日后发生肝硬化、肝癌的可能。 无孔不入的乙肝虚假宣传，如何辨别？ 宣传媒介： 街头张贴或散发、网站、报纸、电台、电视。其中不乏著名官方媒体 常用语句 祖传秘方、军队医疗机构、某某研究员 基因治疗、生物治疗、生物导弹 彻底治愈、彻底清除病毒、大小三阳转阴、邮寄药品、签订合同、无效退款 如何辨明真假？ 大家记住，不管所宣传的治疗方法是什么，治疗机制如何故弄玄虚，如果宣传的疗效是“表面抗原转阴”、“大小三阳转阴”、“彻底治愈”，则必定是虚假广告。 有效治疗乙肝，全家受益 只要病情获得稳定控制，您就能： 重归健康生活 再创职场佳绩 减轻家庭经济负担 减少病毒传染风险 * 内页(带图) * 小标题页 * 内页(一级标题) 原本有效的药物对HBV抑制作用消失，导致HBV DNA水平再次升高 耐药的发生使以前的药物失去了作用，体内病毒复制增加，肝脏损伤加重，病情进一步恶化，发展为肝硬化、肝癌的危险增加，因此死亡的风险也大大增加； 三、耐药还会给以后的治疗带来困难。耐药变异发生后，不但使以前使用的药物失去了作用，还会使以后使用的其他药物疗效下降、耐药率增加，给治疗带来了严重的困难。 耐药发生后进行换药或加药治疗产生的多种药物耐药，将使患者陷入耐药、换药、再耐药的迷途困境，给后续治疗带来严重困难 同时，治疗的费用也会因为耐药的产生而大大增加 对于慢性乙肝的治疗，预防耐药优于治疗耐药。 通过对前面内容的学习，我们对导致耐药发生的因素、耐药的危害、以及发生耐药后的处理方案有了一定的了解，而且，很明确的一点是：预防耐药优于治疗耐药。那么，怎样才能防止耐药的发生呢？ 预防耐药发生，在慢性乙肝治疗开始时，药物的选择至关重要。 强效的药物：是防止耐药发生的必要条件； 高耐药基因屏障的药物：是预防耐药的有利保障； 化学结构上不容易发生耐药的药物：是预防耐药的关键。 2007年美国肝病协会制定的最新美国治疗指南明确规定：首选使用的核苷类药物需具有两个特征：抗病毒能力最强、耐药发生率最低。 预防耐药的发生，需注意以下几个方面： 不随意停用，改用、滥用药物 严格遵照医嘱服药 最后，需要再次提醒大家的是： 务必在乙肝治疗开始时，就选用抗病毒能力最强、且耐药率最低的药物。 只要有效稳定地控制乙肝病情发展，您就能重归健康生活、再创职场佳绩，不但减轻家庭经济负担，同时也减少病毒传染给其他人的危险。 因此，有效治疗乙肝，受益的不仅仅是自己。 请大家积极行动起来，使用科学的方法，勇敢战胜乙肝，迎接健康明天。 最后，感谢大家的参与。 各位好！今天我主要给大家介绍