护士疼痛评估__培训课件.pptVIP

医疗史 1.既往病史 治疗史，包括包括目前和既往的放疗、化疗、疾病手术、内科治疗、外科治疗。 其他明确的疾病 既往所患的慢性疼痛 2.护理体格检查，相关体征 3.相关实验室检查及影像学检查 许多癌症患者的疼痛不止一处/一种原因：80%的疼痛部位大于一处，34%的疼痛大于4处。 影响正确评估的因素 患者的年龄、性别、性格及文化背景： 一般来说，年长者较 年幼 者耐受疼痛，性 格内向者对疼痛的主诉较少，同等程度的疼痛在性格外向者反应 会强烈，主诉更多。民族、 家庭、过去的经历对疼痛的评估均会产生影响。 护士因素： 在很多医院，对疼痛的评估没有成为护理工作常规 ，只在患者提出疼 痛或要求镇痛时才被动地予以处理。缺乏准确测量疼痛的工具导致 患者主诉和护士评估不一 致占77％，护士过低评估病人的疼痛占54％，护士过高 评估疼痛仅占13％。 癌症疼痛的评估及护理对策 王黎红 第四军医大学唐都医院 疼痛评估的最终目的： 明确“疼痛诊断” 根据共同决定的目标制定个体化的疼痛治疗计划。 疼痛评估的九大准则 1.患者有得到恰当疼痛评估和治疗的权利 2.疼痛是主观的 3.生理和行为不是反映疼痛的敏感或特定指标 4.疼痛是不愉快的感觉和感情体验 5.疼痛的评估方法，应适合特定的患者群体 6.即便没有生理上到诱因疼痛仍可能存在 7.即便刺激相当，不同的患者可经历不同程度的疼痛 8.慢性疼痛的患者可能会对疼痛和其他刺激比较敏感 9.疼痛会对机体的生理和心理带来不良影响 很高兴和各位老师分享今天科会的内容 那么癌症疼痛的护理呢包括以上3点内容须要去掌握 首先我们须要去认识疼痛，是什么样的疼痛，什么部位的一个疼痛？ 认识疼痛后呢我们须要去做一个疼痛的评估，是轻度疼痛呢还是中度重度疼痛，我们这么做呢以便于医生更准确的给药，是用哪个阶梯（奇曼丁、奥施、）的药物来治疗，疼痛评估还是很重要的，大家一定要去掌握。 那么护理对策呢也就是根据不同的疼痛的程度来给予一个相应的护理对策，比如说疼痛评估后他是一个中度疼痛，那么我们就要用奥施康定也就是吗啡类的药物来治疗。如果说是轻度疼痛就要用奇曼丁也就是曲马多类的药， 那么最后呢是护士在癌症疼痛护理中起到一个什么样的重要作用，一会儿和大家一起详细的说一下。 是这两方面因素的疼痛 不仅感觉上疼，而且也影响到了我们的情绪。 * 那我们看到2002年的第十届世界疼痛大会把疼痛作为既体温.脉搏.呼吸.血压之后的第五大生命体征提出来，可见已经开始关注疼痛了。 疼痛的类型一般分为这三种 躯体痛：多位于躯体表面，患者可以准确说出疼痛的部位。 多表现为刀割样，刺痛，酸同等。 骨转移 手术后疼痛 内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。 性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血，侵及胸、腹膜，肝、胰转移引起包膜紧张等。 神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常， 如皮肤麻木、针刺或蚁感，可有神经功能障碍。患肢痛是很典型的神经同 1 癌痛有很多种特点，全方位的疼痛、伴躯体化疼、精神性疼等， 下面详细的讲一下 全方位疼痛：躯体、心里、社会和精神因素 在下面呢我们会详细的来讲这些疼痛特点是怎样的一个疼 势不可挡 伴强烈植物神经异常、心理学异常 伴躯体化症状 痛苦与疼痛同时存在 社会性疼痛 精神性疼痛 癌痛会给我们造成很大的影响，生活不能自理啊，影响睡眠 ，充家人发脾气，引起抑郁症啊，严重的可能会有自杀的倾向等等 危害 刚刚已经认识了疼痛的性质，那么在评估的时候呢就须要去评估到患者是一个什么样的疼痛性质了 从病理生理学分类可以将疼痛分为以下三种： 定位不清晰、痛无定处 这是目前疼痛领域三大难题之一 * LOGO 萌蒂（中国）制药有限公司 疼痛教育专员---王晶 癌痛的规范化治疗 主要内容 疼痛的认识 1 疼痛评估 2 影响疼痛评估的因素 3 疼痛？ 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。 第五大生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 **2002年第十届世界疼痛大会 躯体痛（somat pain） 内脏痛（visceral pain） 神经痛（ neuropathicpain） 二、疼痛类型 疼痛的分类 持续的时间： 急性疼痛（少于2月） 慢性疼痛（3个月以上，是一种疾病）