尿干化学分析仪讲稿__培训课件.pptVIP

（八）亚硝酸盐 1、原理：尿液中有大肠埃希菌感染可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者与芳香族氨基磺酸发生重氮反应生成重氮化合物，与四氢苯并喹啉-3-酚偶联，生成红色偶氮染料。 2、临床意义：尿亚硝酸盐主要用于尿路细菌感染的快速筛检实验。尿亚硝酸盐实验是细菌感染的指标，阳性结果产生取决于3个条件： （1）尿液中的致病菌须含硝酸盐还原酶 （2）体内有适量硝酸盐存在 （3）尿液在膀胱停留时间4小时 3、影响因素： （1）本试验与病原微生物种类（是否含硝酸盐还原酶）、体内适量硝酸盐的存在和尿液标本留取的时间（尿液应在膀胱停留4小时以上）有关。 （2）一些药物的影响：大量维生素C可致假阴性，高比重尿降低敏感性。 （3）标本放置过久，尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染可呈假阳性结果 （4）体内硝酸盐的来源主要是食物中的硝酸盐、体内蛋白质代谢和体内氨内源性合成三个方面。 （九）白细胞 1、原理：粒细胞胞桨内含有酯酶，可作用于模块中吲哚酚酯，产生吲哚酚，与重氮盐反应形成紫色偶氮物。 2、意义：主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗。 3、影响因素： （1）尿标本必须新鲜，以免细胞破坏致干化学法与镜检法结果人为的误差。 （2）干化学法测白细胞只与粒细胞反应，而不与淋巴细胞反应。 （3）高浓度胆红素可产生假阳性 （4）尿蛋白5g/L或含大剂量先锋4或庆大霉素，可使结果出现假阴性。 （5）尿液标本污染甲醛、高浓度胆红素或使用某些药物可出现假阳性结果。 （十）Vit C 1、原理：维生素C在酸性条件下，能将氧化态红色的2，6-二氯靛酚染料还原为无色的2，6-二氯二对酚胺。 2、意义：尿液中Vit C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰的程度随维生素C浓度的增加而增加。因此，维生素C检测的作用在于提示其它项目检测结果的准确性，防止假阴性的出现。 3、影响因素：碱性条件下维生素C不稳定分解，留尿后及时测定。 四、质量控制 （一）、分析前的质量控制 （二）、分析中的质量控制 （三）、分析后的质量控制 尿比重偏高时，尿液中所含盐类成分多，试剂带中电解质共聚体释放出H+增多，则使溴麝香草酚蓝为分子型，呈现黄色；尿比重偏低时，尿液中所含盐类成分少，试剂带中电解质共聚体释放出H+减少，则使溴麝香草酚蓝为离子型，呈现蓝色。根据不同的颜色变化换算尿比重值。 2、临床意义：尿比蜜是指在4°C时尿液与同体积纯水重量之比，主要了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。 晨尿比密1.015-1.025；随机尿1.003-1.035。 （1）高比密尿：见于高热、脱水、心功能不全、周围循环衰竭等尿少时；糖尿病及使用碘造影剂时。 （2）低比密尿：见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿崩症。 （3）用于糖尿病与尿崩症鉴别。 24小时连续监测尿比密有助于了解肾浓缩稀释功能。 3、注意事项： （1）、标本必须新鲜，强碱、强酸物质均影响尿比重。当尿液PH=7.0时，应在干化学测定结果基础上增加0.005补偿由于强碱性尿造成的损失（尿液存在OH+中和尿液成分使电解质聚合体释放出的H+不与酸碱指示剂反应，致结果偏低）。 （2）、干化学法是测定尿液离子浓度，而比重计法和折射仪法是测定尿液中固体物的浓度，致结果存在差异。 （3）、尿蛋白对尿比重结果的影响：由于蛋白分子本身是两性电解质，在一定的PH环境下释放出的H+，对比重测定造成影响。 （4）干化学法不宜用于新生儿尿比重检查，可能由于新生儿尿比重太低，仅在1.002-1.004之间。 （5）干化学法不能反映较小的比重变化，只适于过高或过低尿比重筛选，对于系统性观察的病例以折射仪法更理想。 （三）、尿糖 1、原理：模块内葡萄糖氧化酶作用于尿中葡萄糖，形成葡萄糖醛酸和过氧化氢，H2O2催化释放出[O]，使色源呈现不同的颜色变化。 2、临床意义： （1）血糖增高性糖尿 1）饮食性糖尿：短时间内摄入大量糖类或静脉输注葡萄糖。 2）一过性糖尿 ：亦称应激性糖尿。颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况，出现暂时性高血糖和糖尿。 3）持续性糖尿：见于糖尿病，尿糖测定是判断糖尿病治疗效果的重要指标之一。如并发肾小球动脉硬化症，肾小球滤过滤减低，肾糖阈升高，此时血糖虽超过一般的肾糖阈值，但尿糖仍可呈阴性。 4）其他血糖增高性糖尿：甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤 （2）血糖正常性糖尿：肾性糖尿、妊娠后期及哺乳期妇女。 （3）其他：乳糖尿、果糖尿 3、注意事项： （1）维生素C的影响：本法特异性强，一般浓度为2.8mmol/L抗坏血酸和浓度为1.0mmol/L以下的乙酰乙酸对本试验影响不大，大量可致假阴性。 （2）尿液在低葡萄糖浓度（1