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红细胞参数 红细胞体积分布宽度（RDW） 反映红细胞大小不一致的程度，与MCV结合，用于贫血的 分类。RDW-SD和RDW-CV。 1.鉴别均为小细胞低色素的贫血 2.早期诊断缺铁性贫血 2.MCV和RDW均增高：巨幼细胞性贫血 3. MCV和RDW均正常：再障、慢性失血性贫血 红细胞参数 血红蛋白分布宽度（HDW） 反映红细胞内HB含量异质性。 HDW和RDW明显增高，见于遗传性球形红细 胞增多症（小细胞不均一性高色素）。 HDW增高，RDW正常见于轻型β-珠蛋白生成 障碍性贫血。 球形细胞平均体积（MSCV) 遗传性球形红细胞增多症MSCVMCV 血小板系列参数 血小板平均体积（MPV)、未成熟血小板比率（IPF) 、血小板分 布宽度（PDW) MPV 正常人MPV与PLT呈非线性负相关。 1.鉴别血小板减低的原因： MPV增高，骨髓增生功能良好，血小 板减低是由于血小板破坏过多； MPV减低，再障或急性白血病。 2.评估骨髓造血功能恢复情况：造血功能恢复时，MPV增高早于 PLT增高。 3.原发性血小板减少性紫癜（ITP）PLT、MPV、PDW？ ★ IPF 网织血小板是胞质中残留RNA的血小板。 鉴别血小板减低的原因：骨髓造血功能良好时， IPF增高。 网织红细胞参数 未成熟网织红细胞比率（IRF）、网织红细胞成熟指 数（RMI)、Ret-He用于评估骨髓造血功能，贫血的 鉴别诊断。 1. IRF、 RMI ：肿瘤化疗、干细胞移植骨髓造血功能受抑和恢复最早的指标（早于WBC、PLT、Ret） IRF =(MFR+HFR）/(LFR+MFR+HFR)*100 RMI=(MFR+HFR）/LFR*100 2. Ret-He网织红细胞血红蛋白含量：反映网织红细胞质量，对缺铁贫的治疗有意义。 白细胞系列参数 中间细胞群MID、未成熟粒细胞IG、造血祖细胞HPC MID：单核细胞、嗜酸、嗜碱、幼稚细胞、异淋、浆细胞 IG：早幼粒细胞至杆状核粒细胞各阶段，不包括原始粒细胞。 HPC：干细胞移植时，检测供体HPC变化，便于选择采集时机。 第三节 血细胞分析仪 检验图形与临床应用 第二节 检测参数和结果显示 仪器应满足的两个要求： 1.筛检和直接报告正常结果 2.报警提示异常结果：结果超出范围、细胞异常、标本干扰等 结果显示：数据、图形（直方图、散点图）、报警（图形、符号、文字） 直方图：曲线图形，XY轴？ 散点图：点组成的图形，XY轴？ 数据 参考值 符号 直方图 ★白细胞直方图 仪器将体积为35～450fL的血细胞，分为256个通道 （channel）。每个通道：1.64fl。根据细胞大小，分别置 于不同的通道中，显示血细胞体积分布直方图(Histogram)。 ? ★白细胞直方图 1.35-95fl小细胞群：淋巴 2.95-160fl中间细胞群： 单核、嗜酸、嗜碱、幼稚 3.160-450fl大细胞群： 中性粒细胞 直方图出现异常，不同部位有不同含义 正常白细胞直方图 异常白细胞直方图 分析白细胞直方图应注意： 溶血剂处理后白细胞直方图变化 必须使用配套试剂 不同仪器的直方图不同 ★红细胞直方图 1.近似正态分布，单峰， 36-360fl监测，主要分布于50-200fl 2.横坐标：细胞体积；纵坐标：细胞的出现频率 3.异常图形：左移右移、峰高低、峰宽窄、双峰等 红细胞异常直方图 ★血小板直方图 1.左偏态分布，单峰，主要在2-15fl，2-30fl检测 2.异常图形：大血小板、血小板聚集、小RBC、RBC碎片 散点图-白细胞 每一条轴分别表示一种检测原理或检测角度的细胞信息， 任何一个点反映的是综合信息。 散点上下、左右、前后的变化与细胞大小、内部结构、颗 粒、胞核胞质等有关。 散点图-红细胞 红细胞体积/红细胞血红蛋白浓度（V/HC）散点 图：分九个区，有助于贫血的分类和诊断。 第四节 血细胞分析仪 性能评价与全面质量控制 性能评价 安装新机或大维修后需进行仪器性能评价，包括： 精密度 批内精密度：同一批样本重复测定结果的评价。 批间精密度：对两批或以上样本重复测定结果的评价。 总精密度：同一标本多次测量的结果接近程度，包含随 机误差和携带污染率双重变异因素。 准确性：测定结果与真值一致性的程度（表3-14） 准确度和精密度 ★性能评价 线性范围（稀释效应）： 指测定值与稀释倍数是否呈比例关系。线性关系范围越宽 越理想。P ＜ 0.01, 非线性相关；P ＞ 0.05，未偏离线 性。 MCH MCHC MCV RBC ★性能评价 携