2015麻风病的诊断治疗及鉴别诊断.ppt

麻风病的诊断、治疗及鉴别诊断 贵州省疾控中心皮防所 柯伟 麻风病的传染源及传染方式 人是麻风杆菌的唯一自然宿主。未经治疗的麻风病人，特别是多菌型病人是主要的传染源。 查菌阴性的少菌型病人或未定类病人一般无传染性. 经MDT（联合化疗）治疗的病人，虽查菌阳性，但由于麻风菌活力大部分丧失，也基本无传染性。 传染方式： 直接接触 侵入正常 麻风杆菌 呼吸道 人群皮肤\粘膜→ 间接接触 大多数人(约占98%)细胞免疫功能正常杀死细菌 不发病。 少数易感人群细胞免疫功能缺陷，不能杀死细菌 发病。 麻风菌的繁殖世代一般为11~13天. 麻风菌侵入人体后，繁殖很慢，加上毒力很弱，繁殖初期可不为机体所识别。但麻风菌繁殖到一定数量时，由于绝大多数人对麻风菌有不同程度免疫力，可杀灭和清除麻风菌而不发病。 在免疫学上表现为机体淋巴细胞的激活和抗体升高，称之为“亚临床感染”。 少部分人因机体免疫力低下，细菌持续繁殖发病。 从麻风菌侵入人体到发病，称为潜伏期。 由于麻风病发病慢，症状不明显，感染麻风菌的时间难以确定，故潜伏期只能以临床情况来推算。 有一些证据表明，大多数人在血清内出现抗麻风菌抗体后，经2~3年发病，由此可推算麻风病潜伏期一般为2~3年，也有长达10余年者。 麻风病分类