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皂化反应与低血钙Saponification and Hypocalcemia 何 静 什么是皂化反应? 碱(通常为强碱）和酯反应，而生产出醇和羧酸盐，尤指油脂和碱反应。这个反应是制造肥皂流程中的一步，因此而得名。 反之则为酯化反应，皂化反应和酯化反应不是互为可逆反应。 　 反应式如下：请注意酸碱变化 ？：什么情况下人体会产生皂化反应呢？ 在胰腺炎，尤其是急性重症胰腺炎发生时，机体可产生严重的皂化反应，从而对机体产生一系列影响。 胰腺的外分泌功能 胰液分泌750-1500 ml/d。主要含碳酸氢盐和胰酶（Pancreatin）。 胰酶是多种酶的混合物，主要有：蛋白类消化酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、胶原酶等），糖类消化酶（胰淀粉酶），脂肪消化酶（胰脂肪酶、胰磷脂酶）。 胰脂肪酶的作用 胰脂肪酶则能使脂肪水解为甘油及脂肪酸，从而促进消化、增进食欲 。 胰腺炎时，人体组织可发生皂化反应 胰腺炎时，各种原因致胰酶在肠道外激活，消化自身组织，产生皂化反应。 反应如下示： 1 2 皂化反应可引起低血钙 因为钙盐的溶解度大大低于钠盐 2 RCOONa + [Ca2+] → (RCOO)2Ca + 2 [Na+] 所以胰腺炎皂化反应公式可合并为，请注意酸碱变化 临床证据 急性胰腺炎可导致局部脂肪水解、钙皂形成和血钙下降、血镁下降、血游离脂肪酸升高。 急性胰腺炎时甲状腺降钙素增加也是低血钙产生的原因之一 Depression of serum calcium by increased plasma free fatty acids in the rat: a mechanism for hypocalcemia in acute. Gastroenterology. 1985 Low intracellular magnesium in patients with acute pancreatitis and hypocalcemia. West-J-Med. 1990 胰腺炎与酸中毒 皂化反应局部可产酸，致局部环境呈酸性，或吸收入血。 急性胰腺炎常合并不同程度代谢性酸中毒。 其发生与休克、糖代谢紊乱等相关，皂化反应在其中的作用可能淹没其它因素中了。 13例急性出血坏死性胰腺炎患者血气及电解质变化的分析。现化消化病及内镜杂志。1996 小结 急性胰腺炎时可发生皂化反应； 皂化反应可影响电解质、酸碱平衡； 急性胰腺炎多伴有代血钙、低血镁、代谢性酸中毒，从而引发相应病理生理改变。 谢谢！ * * CH2COR CHCOR CH2COR + 3 NaOH 加热 3 RCOONa + CH2OH CHOH CH2OH CH2COR CHCOR CH2COR + 3 H2O 胰脂肪酶 3 RCOOH + CH2OH CHOH CH2OH CH2COR CHCOR CH2COR + 3 H2O 胰脂肪酶 3 RCOOH + CH2OH CHOH CH2OH RCOOH + NaOH → RCOONa + H2O CH2COR CHCOR CH2COR + 3 CaCl2 + 6 H2O 胰脂肪酶 3 （RCOO）2Ca + 2 CH2OH CHOH CH2OH 2 + 6 HCl