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脏腑辨证 . 　心与小肠辨证 概述： 　心的生理、病理 1　主血脉 2　主神明 3　其华在面、开窍于舌 4　小肠主受盛、化物和分清泌浊 心病的主要症状 心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡 主神明：心烦、失眠、多梦 　　　　　狂乱、神昏谵语 开窍于舌：口舌生疮 移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血 （一）心气虚证、心阳虚 1、心气虚 概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候 成因：　久病体弱；　年老气衰 临床表现：气虚证　＋　心动无力症 　气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗 　心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 　舌脉－舌淡、苔白，脉弱 2、心阳虚证 概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　　　表现的证候 成因：心气虚进一步发展而成 临床表现：阳虚　＋　心失温养 　阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 　心－心悸怔忡，心胸憋闷 　舌脉－舌质淡胖，脉弱 （二）心血虚证与心阴虚证 1、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候 成因：久病耗伤阴血 　　　劳神过度，心血暗耗 临床表现：血虚证　＋　心失濡养 　血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕　　　 目眩，脉细无力 　　心－心悸，失眠，多梦 2、心阴虚 概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。 成因：劳神太过，心阴暗耗 　　　热病伤及心阴 临床表现：阴虚证　＋　心失所养 　阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少　　　 苔，脉细数 　　心－心悸、失眠、多梦 （三）心火亢盛证 概念：是指心火内炽表现的实热证候 成因：外邪入里化火；情志抑郁化火 临床表现：火热证　＋　心与小肠症状 　实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤， 　　　　苔黄，脉数 　　心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口　　　　　　 舌生疮，或舌尖红赤生芒剌 　移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛 （四）心脉痹阻证 概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 成因：年高体弱；久病正虚 临床表现： 　　心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止 临床根据成因不同，可分为四型 心脉痹阻的分型 瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　 脉细涩 痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦， 　　　　　舌苔白腻，脉沉滑 阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　  冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关， 　　　　　舌淡红，苔薄白，脉弦 （七）小肠实热证 概念：是指小肠经的实火证 成因：心热下移 　　　感受暑热 临床表现：实火证　＋　小肠与心经热 　实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 　小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血 　心热－口舌生疮，溃烂灼痛 脾与胃病辨证 概述： 脾的生理、病理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷 脾病的主要症状 1、运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿 　　　　　　便溏，湿聚生痰 2、清气不升：头晕，神疲 3、有统血：慢性出血 4、四肢失充：肌肉瘦弱无力 5、胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等 （一）脾气虚证 概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候 成因：　 　饮食不节 　劳累过度 　思虑伤脾 　久病耗气 临床表现：气虚证　＋　运化失司 　气虚－少气懒言，神疲乏力 　运化失司－腹胀纳呆，便溏 　　　　　　面色萎黄，形体消瘦 　　　　　　面色恍白，形体肥胖 　舌脉－舌淡苔白，脉缓弱 （二）脾阳虚证 概念：脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候 成因： 　脾气虚进一步发展而来 　过食生冷，过食寒凉 　寒凉药太过，损伤脾阳 　肾阳不足，不能温煦脾阳 脾阳虚证 临床表现：阳虚证　＋　脾虚证 　阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口　　　 淡不渴 　脾－腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，　　 或肢体浮肿，小便不利，或带下量　　　 多而清稀色白 　舌脉－舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉　　　 沉迟无力 （三）中气下陷证 概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候 成因：多由脾气虚进一步发展而致 临床表现：脾气虚证　＋　脏器下垂 　脾气虚－腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头　　　　 目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱 　气陷－脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止 　精微物下泻－小便浑浊如米泔 　脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等 （四）脾不统血证 概念：是脾气亏虚不能统摄血液所表现的　　证候 成因：久病脾虚；　劳倦伤脾 临床表现：脾虚证　＋　出血症 　脾虚－面色萎黄或苍白，食少便溏 　出血－便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏 　舌脉－舌淡，脉细无力 （九）食滞胃脘证 概念：指饮食停滞胃肠所表现的证候 成因：饮食不节，暴饮暴食