2017整理中药概论清热药大仁科技大学药学系黄介宏讲授.ppt

中 藥 概 論清 熱 藥 大 仁 科 技 大 學 藥 學 系 黃 介 宏 講 授 .tw/~horng/ph98u/ 清熱藥 定義：清解裡熱證為主的藥物。 藥性：多屬寒涼性藥物， 作用：清熱泄火，涼血解毒及清虛熱等不同作用。 適用證狀：一般用於治療溫熱病 註解：為傳統中醫學『八法』中之『清法』藥物。 傳統中醫學所言『熱』證是包括有體溫上升異常之發熱及具有熱象之體溫並無升高之發熱，依診斷辨證判定凡有『口乾咽舌燥、面紅眼赤、大便乾結、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數、五心煩躁』等都算熱證。 分類：熱證應分為表證與裏證，表熱證歸於辛涼解表藥中，故本章主要討論的是裏熱證之清熱藥。 治療原則：『治熱以寒，溫者清之』 如熱在氣分、營分、血分，以及虛熱與實熱等證不同，因此，在應用清熱藥也要根據病因和病情之需要給予區分。 裏熱證診斷辨證：發熱、口乾渴、煩燥、小便黃短、苔黃、大便乾結或兼有便祕、腹脹、脈沉數。 『五心』指所謂五心指兩手心、兩足心與心前區，稱之。 氣分證指溫熱病的化熱階段，以發熱不惡寒，舌苔轉黃為特徵，多為衛分證轉來或由伏熱內發。氣分以中焦陽明為主，也包括肺、胃、脾、膽、大腸等臟腑。熱鬱於肺，鼻煽氣促、咳嗽痰黃；熱結胃腸，口渴飲引、大便祕結或下痢；溼熱交困中焦，胸悶腹滿，舌苔膩滯；或熱毒壅盛，或邪傳少陽等。 分類： 清熱瀉火藥－主治氣分實熱證，具有消炎、解熱、抗菌、鎮靜等作用，一般用於治療溫熱病引起的高熱、煩渴、汗多、舌紅苔黃燥、脈宏大或滑數、神昏譫語等，或由肝熱、肺熱、胃熱引起之各種熱證或由風熱、風火引起的眼病。 清熱燥濕藥－清熱燥濕，以苦燥清泄，寒解熱，多屬苦寒性藥物，主治溼熱證（下痢泄瀉、尿澀尿痛、黃疸、瘡癤癰腫等症狀），具有抗菌、解熱、消炎作用。 清熱涼血藥－清血分熱，主治血分實熱證清血分實熱，適用於營分與血分實熱證，亦可與養陰藥配合，治療陰虛發熱。 清熱解毒藥－清熱解毒，主治熱毒熾盛之壅腫創瘍等證，適用於熱毒入氣分或血分證。清熱解毒藥物具有不同程度的消炎、利尿、抗菌作用。在氣分而火熱熾盛者，應配伍清熱瀉火藥同用；在血分者，宜配伍清熱涼血藥合用。 註解：『熱毒』：指感染性疾病所致之發熱和伴隨的病理症狀，如各種化膿性感染（瘡瘍、癰癤、肺癰、腸癰等）、痢疾、病毒性傳染病（流行性腮腺炎、B型腦炎）等均屬熱毒疇。 清虛熱藥－清虛熱退骨蒸，主治熱毒傷陰，陰虛發熱。 清熱解暑藥－治療暑熱、暑溼症，暑熱常見於夏季，表現為發熱、出汗、煩渴等症狀。本類藥物具有利尿散熱，止渴生津等作用。 注意：本品多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用；苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用。 清熱瀉火藥 藥性：苦寒或甘寒，清熱力較強。 適用證狀：主治氣分實熱證；以清泄氣分邪熱為主，適用於熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩燥，甚至神昏譫語，舌紅胎黃，脈洪數實證。另者依臟腑部位可分為肺熱、胃熱、心火、肝火等引起之臟腑火熱證。 石膏《本經》 Shigao 性味：甘辛大寒 歸經：肺．胃經 化學成分：CaSO4．2H2O(含量不得少於95%) 功效：生用清熱瀉火，除煩止咳；煅用斂瘡生肌，收濕止血 解析：寒性清熱瀉火，辛寒解肌透熱，甘寒清胃熱除煩渴＝為清瀉肺胃經氣分實熱證之要藥；辛寒入肺經，善清肺熱實證；甘寒入胃經，善清瀉胃火；火煅外用具有斂瘡生肌、收濕、止血作用。 炮製：宜先煎、煅石膏適量外用，研末撒敷患處。 知母《本經》 Zhimu 性味：苦甘寒 歸經：肺．胃．腎經 功效：清熱瀉火，生津潤燥 解析：苦寒能清熱瀉火除煩，甘寒質潤能生津潤燥止渴＝善治外感熱病，高熱煩渴患者；入肺經，苦寒瀉肺熱，甘寒質潤潤肺燥＝長於治肺熱燥咳證；入腎經能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸＝用以治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩證；甘寒質潤，入肺胃腎經＝故能瀉肺.胃.腎火滋肺.胃.腎陰，用以治陰虛內熱之消渴證。 蘆根《本經》 Lugen 性味：甘寒 歸經：肺．胃經 功效： 清熱瀉火，生津止渴，除煩止嘔，利尿。 解析：甘寒入肺胃經，能清透肺胃氣分實熱，又能生津止渴除煩＝故用以治熱病傷津，煩熱口渴證；清胃熱止嘔逆；入肺經善清透肺熱；清熱利尿。 天花粉《本經》 Tianhuafen 性味：甘微苦微寒 歸經：肺．胃經 功效：清熱瀉火，生津止咳，消腫排膿 解析：甘寒入肺胃經，清肺胃實熱及生津止渴；清肺熱火又能生津潤肺燥，適用於燥熱傷肺之肺熱燥咳證；善清肺胃熱，生津止渴，主治積熱內蘊化燥傷津之消渴證；清熱瀉火解毒及消腫排膿。 淡竹葉 《本經》 Danzhuye 性味：甘淡寒 歸經：心．胃．小腸經 功效：清熱瀉火，除煩利尿 解析：甘寒入心經＝清心火以