血压的评估及测量方法..docVIP

血压的评估及测量方法 一、血压的评估 （一）血压的概念 1、血压 ：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压 力。一般临床上所谓的血压是动脉血压 2、收缩压 ：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压 力 最高，称为收缩压。 3、舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管 壁的侧压力降至最低，称为舒张压。 4、脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压。 （二）正常血压的观察及生理性变化 1、血压正常值： 血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下， 正 常人收缩压为90~139mmHg（12~18.5kPa）， 舒张压力为60~89mmHg（8~11.8kPa），脉压为 30~40mmHg（4~5.3kPa）。 2、生理性变化 （1）年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最 低，儿童血压比成人低。 （2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压 逐渐 增高，与男性差别较少。 （3）昼夜与睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜 间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。 （4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可 略下降。 （5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左 上肢，因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上 肢高。 （6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均 可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物 等也会影响血压值。 二、异常血压 （一）异常血压的观察 1、高血压： 成人收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg， 称为高血压。 2、低血压：成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)称为低血 压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。 3、脉压的变化 脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬 化等 病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等 病人。 （二）异常血压的护理 1、发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解 释、安慰。 2、密切观察血压及其他病情变化，做好记录。 3、病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平铺位，做 相应的处理。 三、血压测量的方法 （一）血压计的种类 包括：水银血压计（分台式、立式两种）、弹簧表式血压计、电子 血压计等。 （二）血压测量的方法 测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压 计测量上肢肱动脉为例。 1、测量前： （1）嘱其休息20-30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止 影响血压值。 （2）、检查血压计是否符合要求，袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙， 管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。 2、被测人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直 肘部，手掌向上。 3、放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关。 4、将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧 以能放入一指为宜。 5、戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点，一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱 动脉搏动音消失，再上升20—30mmHg。 6、松开气门，使汞柱缓慢下降，速度为4mmHg/s，并注视汞柱所 指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时汞柱上所指刻度，即 为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压 7、测量完毕，整理血压计，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内 适当位置，将血压计向右倾斜45 °角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。 8、记录方法为：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读收缩压， 后 读舒张压。 （三）、注意事项 1、测量前应检查血压计，符合要求方可使用，。如果水银不足，可 使测量的血压偏低。 2、如果想监测血压的人，应做到“四定”。即定时间，定部位，定 体位，定血压计。以确保抽测血压的准确性及可比性。 3、测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐 位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。 4、排除袖带因素干扰： （1）、根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。 （2）、所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充前已受压，测得 的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球 状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。 5、打气时不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结