病理学课件第三章 炎症（参考）.ppt

第五节 炎症局部的临床表现和全身反应 二、炎症的全身反应 3、单核巨噬细胞系统的增生：启动细胞免疫和 体液免疫。 在临床上表现为肝、脾、淋巴结肿大，以便提高机体的吞噬能力和免疫能力。 4、实质器官的病变： 炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞常发生变性、坏死。 第六节 炎症的临床分型与结局 一、炎症的临床分型 ： （一）超急性炎症（superacute inflammation） 呈暴发性经过，病程为数小时至数天。比如说，局部皮肤烫伤、强酸强碱烧伤。再比如说，器官移植的超急性排斥反应。 （二）急性肝炎（acute inflammation） 临床上起病急骤，症状明显，病程为数天至数十天。比如说，急性肝炎，急性肺炎。再比如说，急性胃炎，急性肾炎等。 第六节 炎症的临床分型与 结局 一、炎症的临床分型 ： （三）亚急性炎症（subacute inflammation） 是指病程介于急性和慢性之间的炎症（数十天至数月）。如亚急性细菌性心内膜炎、亚急性重型肝炎等。 （四）慢性炎症（chronic inflammation） 临床上起病缓慢，症状较轻，病程较长的炎症（数月至数年）。如慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎等。 二、炎症的结局 ： 第六节 炎症的临床分型与结局 一、炎症的临床分型 二、炎症的结局 ： 炎症的结局与致炎因素、机体抵抗力和治疗措施等因素有关。 （一）炎症消退： 1、完全再生修复，病变组织完全恢复正常结构和功能。 2、不完全再生修复，肉芽组织形成，最后瘢痕化。 （二）炎症迁延：指炎症由急性转为亚急性或慢性，病情时轻时重，迁延不愈。 第六节 炎症的临床分型与结局 一、炎症的临床分型 二、炎症的结局 ： （一）炎症消退 （二）炎症迁延 （三）炎症扩散：指病原体侵入淋巴管、血管扩散至全身。 1、局部蔓延：指病原体沿着组织间隙或器官的 自然管道向周围组织、器官扩散。 2、淋巴道扩散：如肺结核的原发综合征。 3、血道扩散：指病原微生物或某些毒素入血。 二、炎症的结局 （三）炎症扩散： 3、血道播散： （1）菌血症：指细菌由局部病灶入血，在血中被吞噬 细胞消灭，无全身中毒症状。 （2）毒血症：细菌毒素或毒性代谢产物入血，出现全 身中毒症状（高热、寒战、休克），常伴有 心、肝、肾等器官的实质细胞变性、坏死。 血培养找不到细菌。 （3）败血症： 二、炎症的结局 （三）炎症扩散： 3、血道播散：（1）菌血症（2）毒血症 （3）败血症： 毒性强的细菌入血、繁殖、产毒，出现严重的全身中毒症状（高热、寒战、皮肤和粘膜出血点、脾肿大、淋巴结肿大、休克）。如葡萄球菌败血症、肺炎球菌败血症、脑膜炎球菌败血症等。血培养细菌阳性。 （4）脓毒败血症 = 败血症 + 全身多发性小脓肿形成（由化脓菌引起）。 6、炎细胞的种类和功能 （1）中性粒细胞。 （2）巨噬细胞。 （3）嗜酸性粒细胞：运动能力弱，有一定的吞噬能力，常吞噬免疫复合物，多见于寄生虫病（如蛔虫、血吸虫病）和某些变态反应性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎等）。 （4）淋巴细胞和浆细胞：淋巴细胞运动能力弱，无趋化性，也无吞噬能力，可分为T和B两类。T淋巴细胞受抗原刺激产生淋巴因子发挥细胞免疫，B淋巴细胞受抗原刺激转化为浆细胞。 （5）嗜碱性粒细胞和肥大细胞：当受到炎症刺激时，细胞脱颗粒，释放组织胺、肝素和5-羟色胺，引起炎症反应，多见于变态反应性炎症。 第三节 炎症的基本病变 一、变质 二、渗出 三、增生： 概念：炎症时在致炎因素和组织崩解产物的作用下，炎区内细胞增殖，细胞数目增多，称为增生。 以巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞的增生最为常见。 三、 增 生 一般在炎症后期或慢性炎症时增生现象较显著。但某些炎症性疾病的初期，就可有明显的细胞增生，如伤寒时，全身单核巨噬细胞系统的增生；急性肾小球的血管内皮细胞及间质细胞明显增生。 三、 增 生 增生的成纤维细胞、毛细血管和各种炎细胞等构成肉芽组织，最后演变成瘢痕组织，使受损