第08章 妊娠期并发症妇女的护理（参考）.ppt

【临床表现】 孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪 继而少量间断性排出 当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出 【处理原则】 预防发生感染和脐带脱垂等并发症 【护理评估】 （一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查 1．阴道液酸碱度检查 2．阴道液涂片检查 3．羊膜镜检查 4．胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin，fFN）测定 5．羊膜腔感染监测 【护理诊断/问题】 有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。 【预期目标】 1．孕妇不发生感染。 2．胎儿无并发症发生。 【护理措施】 （一）脐带脱垂的预防及护理 （二）严密观察胎儿情况 （三）积极预防感染 （四）健康教育 【结果评价】 1．孕妇积极参与护理过程，对胎膜早破的处理感到满意。 2．母儿生命安全，未发生并发症。 * 【临床表现】 症状： 早孕反应重 子宫增大快 自诉多处有胎动 体征： 宫底高度大于正常孕周 腹部可触及两个胎头 可听到两个胎心音 【处理原则】 妊娠期 及早诊断、加强产检 分娩期 注意观察、及时处理 产褥期 预防产后出血 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体评估 （三）相关检查 1．产前检查 2．B型超声检查 3．多普勒胎心仪 【护理诊断/问题】 有受伤的危险 与双胎妊娠引起早产有关。 潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 【预期目标】 1．孕妇摄入足够营养，保证母婴需要。 2．孕妇及胎儿、婴儿的并发症被及时发现，保证了母婴安全。 【护理措施】 （一）一般护理 1．增加产前检查的次数，每次监测宫高、腹围和体重 2．注意多休息，卧床时最好取左侧卧位 3．加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等 【护理措施】 （二）心理护理 （三）病情观察 （四）症状护理 （五）治疗配合 （六）健康教育 【结果评价】 1．孕妇能主动与他人讨论两个孩子的将来并做好分娩的准备。 2．孕产妇、胎儿或新生儿安全。 第八节 羊水量异常 羊水过多 polyhydramnios 1 【概念】 凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios） 慢性羊水过多：羊水增多缓慢，在较长时间内形成 急性羊水过多：少数孕妇可在数日内羊水急剧增加 【病因】 1．多胎妊娠 2．胎儿畸形 3．孕妇患病 4．胎盘脐带病变 5．特发性羊水过多 【临床表现】 1．急性羊水过多 少见 多发生于妊娠20～24周 2．慢性羊水过多 较多见 多发生于妊娠晚期 急性羊水过多 【处理原则】 1．经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。 2．羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查 1．B超 2．甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）测定 3．孕妇血型及血糖检查 4．胎儿染色体检查 【护理诊断/问题】 有胎儿受伤的危险 与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产等有关。 焦虑 与胎儿可能有畸形的结果有关。 【预期目标】 1．羊水过多但胎儿正常者，母婴健康平安。 2．羊水过多合并胎儿畸形者，孕妇能面对现实，终止妊娠，顺利度过产褥期。 【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）配合治疗 （四）随访及预防 【结果评价】 1．母婴安全，无并发症发生。 2．孕妇积极参与治疗与护理过程。 3. 对于胎儿畸形终止妊娠者能正确面对现实。 羊水过少 oligohydramnios 2 【概念】 妊娠足月时羊水量少于300ml者称为羊水过少（oligohydramnios） 。 【病因】 1．母体因素 2．胎儿畸形 3．胎盘功能异常 4．胎膜早破 5．其他 【临床表现】 宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇 子宫的敏感度较高 临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长 【处理原则】 针对病因，并根据胎儿及孕周情况制订处理方案。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查 1．产科检查 2．B超 3．直接测量羊水量 4．胎心电子监护仪检查 【护理诊断/问题】 有胎儿受伤的危险 与羊水过少导致的胎儿发育畸形、宫内发育迟缓等有关。 恐惧 与担心胎儿畸形有关。 【预期目标】 1．羊水过少但胎儿正常者，母婴健康平安。 2．合并胎儿畸形者，孕妇能面对现实，积极配合治疗。 【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）配合治疗 【结果评价】 1．母婴安全，无并发症发生。 2．对于胎儿畸形终止妊娠者能积极配合治疗。 第九节 胎