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流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis  天津医科大学第二医院 宁莉 前 言 人类对流脑的首次记载是1805年瑞士日内瓦暴发的一次流行。 1887年确定了病原体。 目前仍居化脑首位。 流脑是一个比SARS更严重的、更持久的全球性的医学和公共卫生问题。 2002年非洲发生大规模流行，25万发病、2.5万死亡。 概述 病原学 流行病学 发病原理 病理学 临床表现 并发症和后遗症 实验室检查 诊断鉴别诊断 治疗 预防 概述（General Description） 流行性脑脊髓膜炎简称流脑。 由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。 临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。 典型流脑脑脊液呈化脓性。 可散发或大小流行。 冬春好发、儿童多见。 病原学 Etiology 脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形 ,能产生毒力较强的内毒素。 该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含5-10%CO2、pH7.4环境中易生长.专性需氧菌 。 该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑检出病原体。 病原学 Etiology 根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为13个血清群. 根据细菌外膜脂质成分脂寡糖抗原（LOS）、外膜蛋白（Opa-e）、菌毛抗原分析，进