鼾症与睡眠呼吸暂停综合症案例.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 风险和并发症 和任何手术一样，都可能有风险和并发症，它们包括： 吞咽时食物或液体流入鼻腔 暂时或永久性嗓音改变 出血 感染 舌头麻木 手术没能治愈睡眠呼吸暂停，导致无鼾声的呼吸暂停（宁静呼吸暂停） 激光辅助悬雍垂软腭成形术（LAUP） 可以用来治疗打鼾的一种较新的方法是激光辅助悬雍垂软腭成形术（LAUP）。在LAUP术间，医生使用激光先去除部分或全部悬雍垂及部分软腭。也可使用电流做类似手术，无论哪种手术都要以消弱打鼾，有时也适合治疗轻度睡眠呼吸暂停。在术前通常要做睡眠检查，以确定您是否患有睡眠呼吸暂停。 LAUP术中和术后 该手术通常在医生诊室内进行。您完全清醒，但需要局麻以镇痛。根据需要切除悬雍垂的多少，该手术可一次完成，也可能要间隔数周，分几次完成。每次LAUP术后，几或一周内可能感觉不适。可能限制仅吃软食几天。 风险及并发症 LAUP的长期效果还不完全明了，但可能和UPPP类似或较轻，包括： 吞咽进食物或液体进入鼻腔 暂时或永久性嗓音改变 出血 感染 手术没能治愈睡眠呼吸暂停 其它手术 其它手术也可能帮助改善打鼾和睡眠呼吸暂停 鼻部手术可以去除息肉或纠正鼻中隔偏曲 可能需要手术切除增大的扁桃体或腺样体 下颌手术可以把下颌及舌前移，这样使气道增大 如查您有严重的威胁到生命的睡眠呼吸暂停且其它治疗无效，那么就需要气管切开。在手术期间，在气管上开一个口，该口白天关上，夜间打开，以让空气流进流出肺部，而无需通过堵塞的咽喉部气道。 SAS是常见并具有一定潜在危险的疾患，是导致和加重呼吸衰竭，脑血管意外，心肌梗塞的危险因素，早期合理治疗，可提高生活质量，预防各种并发症，提高存活率。 祝您拥有良好的睡眠 ! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 向其家属或配偶询问的内容 鼾声响度，是否能隔室而闻 鼾声与体位有无关系 打鼾时有无憋气，面色发紫 睡眠时肢体活动情况 有无夜间惊叫和梦游 打鼾是偶然或是习惯性 性格有无异常 有无异常行为 打鼾与其它疾病的先后关系等 体格检查 肥胖、短颈、小颌畸形、鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、扁桃体及腺样体增生、软腭低垂、悬雍垂粗长、咽腔狭窄、舌体增大靠后等情况对诊断病因有帮助。 多导睡眠呼吸监测 检查的目的是评价病情的严重程度，明确是否伴有呼吸暂停，了解可能影响治疗的因素等。 标准的睡眠呼吸监测包括以下项目：脑电、眼动、肌电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心率、体位等。 通过以上全面了解睡眠、呼吸、心脏等情况。 监测前的准备工作 洗澡、洗头、男子剃胡须 不要使用化妆品。 干净的头发和皮肤使传感器比较敏感，也不易脱落 禁服镇静催眠药，镇静催眠药可加重打鼾或睡眠呼吸暂停，但如果您有此习惯，可以不改变 禁饮咖啡、茶水及酒类，以免兴奋不能入睡或加重打鼾 避免剧烈运动 并保持精神情绪稳定 以免影响睡眠 保持鼻部通畅、如患有感冒、应提前与医生联系，另约检查日期 带上您的牙刷、睡衣、书籍或者杂志等以帮助您入睡 为了保证夜间睡眠，白天尽量少睡 为避免夜间起夜，白天尽量少进流食和水 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的诊断标准 指在7小时睡眠中，反复发生呼吸暂停（口鼻气流停止10秒以上）和低通气30次以上 或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数之和超过5次。 SAS严重程度划分标准 根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血氧饱和度下降情况(SaO2）来划分 轻度 每小时呼吸暂停和低通气5－20次 中度 每小时呼吸暂停和低通气21－50次 重度 每小时呼吸暂停和低通气50次以上 轻度缺氧最低血氧饱和度90－85％ 中度缺氧最低血氧饱和度85—80％ 重度缺氧最低血氧饱和度低于80％ 临床治疗方法 一般治疗 ： 减肥、经常锻炼、取侧卧位、戒烟酒、勿服镇静安眠药、 保持鼻腔通畅 经鼻或口鼻持续气道正压治疗 －最佳治疗手段 口腔矫治器治疗 手术治疗 悬雍垂软腭成形术（UPPP） 激光辅助悬雍软腭成形术（LAUP） 一般治疗 减轻体重 肥胖是（SAS）的一个重要高危因素。因肥胖使颈部脂肪沉积增加这些沉积将使上气道 狭窄从而发生呼吸暂停，故减轻体重可减少呼吸暂停的发生 频率，甚至基本消除呼吸暂停。 经常锻炼 经常锻炼有助于减轻体重 增强肌肉力量，改善肺功能。 取侧卧位睡姿 多数患者仰卧位时呼吸暂停加重，侧卧位时明显减轻。如果您保持侧卧有困难,可在睡衣背部缝制一个网球，常可收到满意效果。 戒烟酒 吸烟刺激咽部发炎 引起咽部水肿