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第五章_中药的配伍幻灯片
第五章 中药的配伍 【目的要求】 1、掌握中药配伍的目的。2、药物“七情”及各种配伍关系的含义。3、配伍用药的原则。 概述 一、配伍的含义 : 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用。 二、配伍的目的 : 1、通过配伍,能增强药物的疗效。 麻黄、桂枝同用,能明显增强发汗解表的作用。 荆芥、防风配合,能明显增强祛风的效果。 2、通过配伍,能抑制或消除药物的毒副作用。 半夏配生姜:生姜抑制消除半夏之毒。 大黄配甘草:甘草可缓和大黄泻下的作用。 3、通过配伍,可以适应复杂病情的需要,从而达到全面兼顾治疗的目的。 寒热错杂:寒热药物并用。 虚实挟杂:攻补药物兼施。 三:药物“七情”的含义: 前人把单味药的应用,同药与药之间的配伍关系称为药物的“七情”。它包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。 “七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云:“药……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和视之。” 一、七情各自含义 1、单行 :指用单味药治病。 古人云:“单方不用辅也。”病情比较单纯,选用一味针对性较强的药物即能获得疗效,它符合简便廉验的要求,便于使用和推广应大力提倡,对特别有效的还应进一步研究。 单用一味黄连治疗痢疾。 单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血。 单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫。 2、相须 :性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。 石膏与知母配合,能明显增强清热泻火的治疗效果。 大黄与芒硝配合,能明显增强攻下泻热的治疗效果。 麻黄、桂枝同用,能明显增强发汗解表的作用。 荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。 3、相使:即在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药的疗效。 补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果。 黄连配木香治湿热泄痢,腹痛里急,以黄连清热燥湿、解毒止痢为主,木香调中宣滞、行气止痛,可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。 雷丸驱虫,配伍泻下通便的大黄,可增强雷丸的驱虫效果。 4、相畏: 一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。 5、相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 由此可知,相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。 6、相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。 如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。 (1)相恶只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失,并非二药的各种功效全部受到影响,使原有功效全都降低。 如:生姜恶黄芩,只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低,这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突,但两者的功效与归经还不完全一样,生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证,黄芩尚可清泄少阳以除热邪,在这些方面,两药并不一定相恶。 (2)两药是否相恶,还与所治证候有关。 如:用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证,而伍以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。但对睥虚食积气滞之证,如单用人参益气,则不利于积滞胀满之证,单用莱菔子消积导滞,又会加重气虚。两者合用相制而相成,莱菔子行气反而有利于人参补气。 故《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免,但也有可利用的一面,应具体问题具体分析,不可一概而论。 7、相反: 即两种药物合用,能产生或增强药物的毒性反应或副作用。 如“十八反”、“十九畏”中的若干药。 (1)十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛,芍药. (2)十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。 相恶与相反,是药物之间的相互拮抗,临床上应禁用、少用。所谓“相恶者夺我之能也”、“相反不相合也”。 二、配伍用药的原则 1、 有些药物因产生协同作用而增进疗效,是临床用药时要充分利用的; 2、有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用药时应加以注意; 3、有些药物则由于相互作用,而能减轻或消除原有的毒性或副作用,在应用毒性药或烈性药时必须考虑用; 4、一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用,属于配伍禁忌,原则上应避免配用。
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