维持性血液透析患者的相关护理.pptVIP

慢性肾功能不全患者的透析指征 ① 肾小球率过滤（GFR）＜10ml/min ②血尿素氮≥ 28.6mmol/l ③血肌酐≥707.2mmol/l ④有严重的电解质失调,如[K+] ≥ 6.5mmol/l ⑤有较严重的代谢性酸中毒，[HCOз-] ≤6.74mmol/l ⑥有尿毒症表现,如疲倦、恶心、呕吐、明显贫血、骨病、周围神经病变及神经系统症状(嗜睡、昏迷)等 急诊透析指征 ①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)； ②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿； ③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿； ④药物不能控制的高血压； ⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒； ⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。 ⑦其它:急性中毒、误型输血等。 合理选择抗凝剂 标准肝素抗凝法 常规肝素抗凝法 边缘肝素抗凝法 体外局部肝素抗凝法（在透析器的动脉端给予肝素，静脉端给予恰当剂量的鱼精蛋白中和肝素的抗凝作用） 低分子量肝素抗凝法 局部枸橼酸抗凝法 无肝素抗凝法 “人工肾”-----替代 肾脏 血液透析可替代肾脏的部分功能 澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅为此过程提供相应的条件 在透析中还应严格执行无菌操作技术，预防感染。做好透前、透后机器、器械及透析器的消毒；保持内、