第四章 结膜病人的护理解析.ppt

流行性出血性结膜炎 【临床表现】 流行性出血性结膜炎：潜伏期短，多在24小时内发病，多累及双眼，常引起暴发性流行，常见球结膜有点、片状出血。 流行性角结膜炎：潜伏期5~7天；双眼可同时或先后发病。自觉症状明显，有异物感、疼痛（刺痛）、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，角膜染色可见点状上皮剥脱，伴有耳前淋巴结肿大。 【治疗及护理措施】 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。 3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、眼膏。如病毒唑、疱疹净。 6、本病极易复发：注意加强个人卫生及体质。 三、沙眼 【概念】 沙眼:是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性结角膜炎症。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。 【病因及传染源】 沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型为A、B、C或Ba。我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。 传染源：患者眼内的分泌物（通过密切接触洗脸用具或水源传染） 【临床表现】 症状：急性期有结膜刺激症状（以异物感明显）；慢性期症状不明显，可有迎风流泪、异物感及干痒等表现。 体征：结膜病变：上穹隆及上睑结膜充血、血管模糊、乳头增生或滤泡形成，或两者兼有；灰白色线状或网状瘢痕。角膜病变：角膜血管翳。 沙眼垂帘状血管翳分级 沙眼的临床分期 第Ⅰ期：进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）； 第Ⅱ期：退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕； 第Ⅲ期：完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。 【并发症及后遗症】 睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性眼干燥症、角膜混浊、慢性泪囊炎 【诊断要点】 上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有（必须具备），下面三条任具备一条即可诊断。 1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。 2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。 3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。 若只有首条诊断依据，后3条皆不具备，则诊断为“疑似沙眼”。 沙眼 重症沙眼 沙眼睑内翻倒睫 【治疗及护理措施】 1、原则：局部用药为主，机械疗法为辅，坚持2～3月，重症者半年。 2、局部用药：首选0.1%利福平眼液 3、重症者口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。 4、宣传沙眼并发症的危害性 5、指导病人和家属做好消毒隔离（常选用煮沸和75%酒精消毒法） 6、养成良好的个人卫生习惯 7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗） 护理诊断 潜在并发症：倒睫等 有感染的危险 护理措施 1.局部用药：常用0.1%利福平、0.1%肽丁胺或0.5%新霉素眼液等滴眼，4次/日，晚上用红霉素眼膏涂眼，疗程至少10～12周。 2.全身用药：急性沙眼或重症沙眼，可口服强力霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、红霉素等，要注意药物副作用。 3.机械疗法：乳头、滤泡较多者可协助医生进行乳头摩擦术或滤泡压榨术。 4.后遗症及并发症治疗：如电解倒睫术、睑内翻矫正术、角膜移植术等参照眼部手术护理常规，医。学教育网搜集整理并向病人解释手术过程、方法及注意事项，消除病人紧张心理，积极配合治疗。 五、翼状胬肉 翼状胬肉 因其形状如虫翅而得名，是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻侧。 【病因】病因尚不明确，可与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关。 翼状胬肉 【临床表现】 胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。早期多无自觉症状或仅有轻度不适。翼状胬肉伸展至角膜时，可因牵拉而引起逆规性散光。遮盖瞳孔区可影响视力。 翼状胬肉 【治疗及护理措施】 1、手术治疗。 2、预防：避免风尘、阳光刺激。 3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。 4、手术治疗者参照外眼手术护理。 5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。 6、可用β射线照射、丝裂霉素C等预防术后复发。 Dry Eye Syndrome干眼症 泪水之产生及其排液法 泪管(8毫米) 鼻子与泪器的囊 鼻子与泪器的管 哈斯纳氏瓣 泪的排液系统构造图 泪管壶腹(2毫米) 泪管 泪水功能如何运作？ 外部脂层 (油性层) – 减低泪液的蒸发。 中层眼房水 (水性层) – 含98%水分, 能净化眼睛表层 内部黏蛋白层 (