腺样体手术前后护理.ppt

* * 腺样体术前后护理 耳鼻喉科 学习内容 1.腺样体的解剖 2.病因病理 3.术前评估 4.手术适应症 5.术前护理 6.术后护理 7.健康指导 腺样体的解剖 腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，表面不平，有5，6条纵行沟裂，幼儿时期较大，10岁以后开始退化。过度肥大可引起鼻腔阻塞、儿童鼾症和分泌性中耳炎等 鼻咽 口咽 喉咽 病因病理 腺样体肥大多见于3至5岁的儿童，可为生理性肥大，亦可由于某种原因导致病理性增大，腺样体由于增生肥大而出现临床症状时，称为腺样体肥大。 邻近器官及腺样体本身慢性炎症反复刺激，是腺样体发生病理性增大的主要原因。慢性扁桃体炎合并腺样体肥大较常见。 术前评估 症状和体征 出现鼻塞，闭塞性鼻音，睡觉时有鼾声，耳鸣、耳闷、听力减退，阵咳。 营养发育不良、贫血、记忆力差、夜惊、磨牙、遗尿、腺样体面容等症状。 腺样体面容： 腺样体肥大的典型患者张口呼吸，致使面骨发育障碍，硬腭高而窄，上颌骨变长，上颌切牙突出，牙列不齐，唇厚，下颌下垂，面容呆板、缺乏表情，临床称之为腺样体面容。 手术适应症 1.腺样体肥大堵塞后鼻孔，致使经常张口呼吸，夜间睡眠打鼾，甚至表现为腺样体面容。 2.腺样体堵塞咽鼓管咽口，至反复发作渗出性中耳炎。 3.久治不愈的慢性鼻窦炎患者，可在治疗鼻窦炎的同时切除腺样体。 术前护理 1.备齐各项常规检查报告，如血，尿常规，凝血四项，肝肾糖生化，胸片，心电图及术前所需之物。 2.象患者说明手术的目的及要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 3.术前1日洗澡，更衣，修剪指甲去除饰物。 4.抗生素皮试，并记录。 5.全麻患者术前12小时禁食水。 6.遵医嘱术前给药。 7.注意保暖，防止感冒。 术后护理 1.监测生命体征，全麻患者去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血，渗血，及其他并发症等情况。若有异常及时通知医生处理。 3.术后患者保持口腔清洁。 4.术后6小时进食半流食或软食，一天后改普食。 *