优质护理在妊娠高血压综合征的护理中的应用.docVIP

优质护理在妊娠高血压综合征的护理中的应用 亳州市谯城区工程中心卫生院 程霞 【摘要】目的：探讨在妊娠高血压综合征的护理中应用优质护理技术对妊娠结局的影响。方法：对我院2012.01.01-2012.12.31收住的65例妊娠高血压综合征患者的临床资料进行回顾性分析。与2011.01-2011.12.31在我院住院的妊娠高血压综合征患者57例比较。结果：通过实施优质护理措施，患者血压得到较好的控制，经阴道分娩率上升，产后出血率降低，住院时间缩短。结论：对妊娠高血压综合征患者实施优质护理是控制血压的关键措施，优质护理措施可以在妊娠高血压综合征的护理中应用并推广。 【关键词】妊娠 妊娠高血压综合征 优质护理 妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病。我国发病率904%-10.4%，国外7%-12%。多数病例表现为一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失，该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。 优质护理是一种个体化、整体化、有效的、创造性的护理模式①。 我院近年来开展了产科优质护理服务，对妊娠高血压综合征患者实施整体优质护理，取得较好的效果，现报告如下。 1、 1.1资料：取2012年1月1日至2012年12月31日在我院住院的妊娠高血压综合征患者65例作为观察组，孕妇年龄18-32岁，孕周30-41周，其中轻度51例，重度12例，子痫2例。将2011年1月1日至2011年12月31日在我院住院的妊娠高血压综合征患者47例作为对照组，患者年龄19-35岁，孕周25-41+6周，其中轻度40例，重度7例，。 1.2对照组护理：对照组患者给予产科常规护理。 1.3观察组护理：在产科常规护理的基础上给予以下护理措施： 1.3.1环境护理：置患者于单人病室，保持空气流通，绝对安静，避免一切外来刺激，床旁备子痫急救物品，如;开口器、压舌板、舌钳及氧气。 1.3.2心理护理：病人病情是否好转，心理护理起到积极作用，由于患者对医学知识的缺乏，对妊娠高血压综合征的危害认识不足，常常会出现两种极端心理，轻症者对病情不重视，常不遵医嘱，药物漏服或不服，影响血压控制；重症者因血压过高或头痛、眼花等症状，甚至子痫抽搐，患者会出现焦虑、恐惧的心理。细心了解病人的思想变化，向患者及家属讲解妊娠高血压综合征的病理、疾病发展、自觉症状、治疗护理方法及生活中需要注意的事项，增加了患者的安全感及依从性，使患者积极配合治疗。鼓励患者家属多陪护患者，给予患者精神心理支持，解除其紧张、焦虑、恐惧心理，使患者保持乐观开朗的态度，这对稳定患者情绪，控制病情很有帮助。 1.3.3用药护理：正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。每日用量25-30g，滴速每小时1-2g，输液速度不宜过快，以免发生肺水肿。用药前、中、后注意观察膝反射、呼吸及尿量。呼吸次数不少于16次/分，尿量每小时不少于25mL，膝反射存在等。必要时遵医嘱监测血镁浓度。备有解救硫酸镁中毒的药物，如：10%葡萄糖酸钙。 1.3.4产时护理：对于轻度妊娠高血压综合征患者，经解痉、利尿、降压等治疗护理后，如没有其他的合并症，一般采取阴道分娩方式，在分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎心、胎动情况，第三产程应注意检查胎盘及胎膜是否完整，是否有子宫收缩不良情况，如有及时用药，产后2小时在产房密切观察血压、阴道流血、宫底变化等情况。 1.3.5剖宫产术前术后护理：如轻度妊娠高血压综合征患者未控制，发展为重度；或重度患者经治疗后24-48小时无明显好转，孕期已达34周；子痫患者控制2小时；以上情况应考虑剖宫产结束分娩。我们护理人员应配合做好术前术后护理工作。术前向患者介绍手术经过，减轻患者的思想压力，缓解患者的紧张情绪，使其配合治疗和护理，严密观察患者的病情变化，遵医嘱留置各种化验标本，做好术前准备。备皮、导尿、置留置针动作要轻，术前30分钟给予基础麻醉药，常用阿托品和苯巴比妥，以缓解患者的紧张情绪和减少腺体分泌。术后保持病室安静，平卧6小时；持续心电监护和血氧饱和度监测；严密观察生命体征的变化，尤其是血压的变化，每15-30分钟观察血压一次，并做好记录；认真听取病人的主诉，观察病人的症状，如：子宫收缩情况、阴道流血量，以防产后出血。保持尿管引流通畅，观察尿液的颜色，准确记录尿量。严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗炎、解痉、利尿、降压等治疗，预防感染。做好生活护理，保持床单整洁，及时翻身，每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次，及时更换会阴垫，观察腹部切口情况。指导患者的饮食，保证病人足够营养，做好母乳喂养及健康教育工作。 3、结果 通过对妊娠高血压综合征患者采用整体优质护理后，对分娩方式及分娩结局都产生一定的影响，列表如下： 两组患者