校舍安全定期检查记录表.docVIP

校舍安全定期检查记录表 学校 年 月 日  表一：校舍安全定期检查纪录（食堂） 序号 检查项目 检查内容 检查结果 应急措施 本次检查小结 暂停 使用 立即 维修 更换修复日期 1 燃气 管道/闸门/灶具是否漏气 2 排油烟道 是否定期清洗 3 灭火器 是否安全有效 选择√有效失效、缺损丢失 电闸刀/触电保护装置 是否工作正常 5 电线 是否漏电老化 电源插头/插座 是否漏电 其他 表：校舍安全定期检查纪录（地上固定体育器械） 序号 体育 器械 名称 放置位置 检查结果 措 施 本次检查小结 露天场地 室内场馆 基座牢固 基座松动 部件完好 部件损坏 连接件牢固 连接件松动 拆除 暂停使用 立即维修 更换修 复日期 1 单杠 2 双杠 篮球架 4 乒乓球台 大型玩具 表：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物） 地上附着物名称 检查结果 措 施 本次检查小结 基座牢固 基座松动 部件完好 部件损坏 连接件牢固 连接件松