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张 介 宾 一、生平及著作 张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。 《类经》二十三卷，将《灵枢》《素问》的精华合而为一，名为《类经》。 《类经图翼》 “盖以义有深邃而言不能该者，不拾以图，其精莫聚；图象虽显而意有未达者，不翼以说，其奥难窥。” 《类经附翼》张氏论文集。包括《医易》、《针灸赋》、《求正录》等内容。 《景岳全书》博采历代医家精义，并结合作者经验，自成一家。 《质疑录》 “如一言之谬戾，必遗祸于后人。” 二、学术成就 （1）阴阳理论 1、阴阳一体思想 《素问·阴阳应象大论》 “阴阳者，天地之道也” 张景岳“道者，阴阳之理也；阴阳者，一分为二也。”强调“阴阳合一。” 2、阴阳互根、精气互化 “儒家谓之互根，道家谓之颠倒。” （1）生理： “阴阳表里，原自相依，不惟阳密足以固阴，而阴强乃能壮阳。” “阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。” “气归精”，“精化为气”， “精气互根之妙” “精之与气，本自互生” “以寒热分阴阳，则阴阳不可混。” “以精气分阴阳，则阴阳不可离。” （2）病理： “人赖以生者惟此精气，而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即阳虚也，精虚者即阴虚也。” 人体阴阳精气，本常不足，如摄生不慎，每可致虚成损。 （3）治疗方面： “阴阳相济”法则。 “其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。” “善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” 3、阴阳与五行的关系 （1）五行为质，阴阳为气。 “五行即阴阳之质，阴阳即五行之气。气非质不立，质非气不行。行也者，即以行阴阳之气也。” （2）五行“五藏”，脏气相涉 生理： “五行之中复有五行”，亦即五行“互藏” 病理：“五脏相移，精气相错。” （3）水火为生化之源 “造化之初……若以物理论之亦必水火为先”； “水火之气……其在人身是即元阴、元阳”； “精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。” （4）重视“水中之火” 生理：“水中之火”指寓于两肾之间的命门阳气。“水中之火，乃先天真一之气，藏于坎中。” 病理：“水中之火”虚衰，即命门阳气不足，根本为阴精之亏虚。 4、阴阳的常与变 “常者易以知，变者应难识。” （1）精气为常，寒热为变： “阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。” “属阴属阳者，禀受之常也；或寒或热者，病生之变也。” （2）病变之常，病变之变。 阳盛则热，阴盛则寒之类属于病变之常； “阳中有阴，阴中有阳”之类为阴阳病变之变。辨证关键：审其内证，辨其脉象。 （3）治法之常，治法之变 常法：以寒治热，以热治寒。“扶阳抑阴”，“补阴抑阳” 变法：“寒因寒用”，“热因热用” 5、阳常不足，阴本无余。 亦称：“阳非有余，阴亦不足。” “时医受病之源，实河间创之，而丹溪成之”，“欲清其流，必澄其源。” （1）论阳气的重要性 ① 阳为阴之主 ② 形气之辨，寒热之辨，水火之辨 形气之辨：“阳化气，阴成形。” 寒热之辨：“热无伤而寒可畏。” 水火之辨：生化之权皆由阳气。 “阳非有余，不可不顾。” （2）论真阴之不足 ① 阴为阳之根 “阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载气也。” “阴阳原为一气。” 人身精血形质，皆由真阴所化生，故真阴的充盛与否关系到精血的强弱、形质的盛衰，而无论真阴、精血或形质，都属于“阴”的一类。 ② 火衰、水亏总属真阴之虚。 阴虚证，泛指阴液不足而呈虚热表现。 景岳称“阴虚乃指先天命门真阴亏损”，与一般阴虚不同。 先天真阴不足包括火衰、水亏两种情况。 真阴亏耗，不仅表现为精血形质的损伤，也可表现为阳气的不足。凡先天真阴不足则后天阴阳俱虚。 阴为阳之基 先天真阴不足 后天阴阳俱虚 阴中之火衰 阴中之水亏 都有精血之损、真阴之伤 （二）命门学说 《内经》”命门者，目也。” 《难经》 “肾两者非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。” 刘完素、李杲以“命门相火”主论。 赵献可“两肾之间为命门说。” 孙一奎“命门乃两肾中间之动气。” 张景岳把阴阳、精气与命门理论相联系。 1、命门为人体“太极”，是阴阳消长的枢纽。 由太极生两仪，而命门水火方具， 因此为人体阴阳消长的枢纽， 为生命形成的端始。 “太虚寥廓，肇基化元。” 命门为人身“太极