制 作: 辖区内的居民 二、对公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实 对事故进行初步核实后,应在2小时内将事故信息通过电话等方式报告给属地的卫生行政部门,同时填写《卫生监督协管信息报告登记表》 卫生监督协管信息报告登记表?机构名称:XX卫生院 序号 发现时间 信息类别 信息内容 报告时间 报告人 1 2014.5?.10 食品安全? XX县xx饮食店?或XX县XX乡XX村发生 食物中毒?:中毒时间、中毒人数、主要症状及就诊情况 2014.5.10? 唐XX? 2? 2014.510? 学校卫生? XX学校男生宿舍脏、乱,有股刺鼻的霉味?;XX学校自备水水池未定期清洗、消毒等。 2014.530? 唐XX?? 3? ?2014.510? ?非法行医 李XX无医疗机构执业许可证或无医师执业证行医? ?2014.530? 唐XX??? 4? ??2014.510 ?饮用水 ?XX乡集中式供水单位饮用水未定期检测,无水质检验报告,从业人员无健康证等 ?2014.530? 唐XX? ?5 ???2014.510 公共场所卫生? XX旅馆未办理卫生许可证、从业人员未体检等? ??2014.530? ?唐XX? ? 注:①信息类别:食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、
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