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医学史之感受 一学期的中外医学史要接近尾声了，虽然医学史不是传统意义上的“主课”，但是有趣丰富的课程内容，严谨诙谐的老师以及我一直对历史的那份独爱使这门课不再乏味无聊，反而我觉得富有意义和乐趣。在课上我不但了解了医学发展的历程，而且感悟到许多做人为医的道理，对我今后的医学事业发展大有帮助，可以说是受益匪浅。 中外医学史使我了解了医学发展的过程，扩展了我的知识面。从远古时代人类与疾病作斗争的过程中产生了医。人们利用植物，工具克服疾病就有了药物和原始医疗器械。随着时代的发展，在春秋战国时期，我国出现了“百家争鸣”，在古希腊也出现了许多哲学家，他们把医学知识上升为“医学”。在文艺复兴之后，人体解剖，病理学相继出现，在近现代，随着生物工程的发展及DNA的发现，医学正向着高科技的方向发展。通过了解这些医学的发展的历程，丰富了我的医学和历史的知识。我在感受科技的发展同时也为前面人的聪明才智叹服。同时它们对我理解和接受在专业课中学到的知识有一定的帮助。而且对于将要从事医学事业的我们，一定的医学历史知识也是必要的，它能帮助我们在搞研究时把握医学的发展方向，吸取前人的经验和教训，少走弯路。 中外医学史使我的人生态度和个人素养有大的提升。医学史让我感到医生的重要性和重大的责任，记得老师上课时提过在建国初期济南爆发了大规模流行性乙肝，经过中医们的及时施救，病情被控制住，无一例死亡病例。一个月以后该地又爆发流行性乙肝，经过医生再次努力，病毒又一次被消灭。从这件使我深刻感受了为医者的责任，“健康所系性命相托 相比战斗死亡，直到20世纪以前，士兵更多的是死于疾病。在古代，大队人马长时间驻军在一个不能满足基本卫生条件的环境中，疾病便很可能会爆发。痢疾、伤寒、斑疹伤寒和天花都会出现在部队中，造成大规模的非战斗性死亡。有学者推测，古代一支军队如果有痢疾爆发，会失去5%的战斗力。伤寒爆发会导致10%-40%的士兵死亡；斑疹伤寒爆发死亡率为10%-13%，天花为15%-40%。 在野战中，军队大量的人力损伤时外伤，包括意外伤害、跌倒、意外创伤、冻伤、浸足症和中暑。列队也会增加受伤的机会：空气污浊、灰尘呛鼻，士兵双眼不适、双肺憋闷。 饮食供给不足是古代士兵生病乃至死亡的重要因素。 二、近代以来战争形态与卫勤保障体系 1. 武器的发展与战场人员伤亡 近代以来，武器走出冷兵器时代，出现了各式的火枪、大炮、舰船、飞机、坦克等，这使得武器的杀伤力大大增强，但这最大的影响是改变了战场上人员受伤的种类，战场上人员伤亡并不一定相应增加。一种新武器能完全发挥其杀伤潜力之前，军事指挥官需要寻找新的作战方法以最大限度地发挥新武器的杀伤潜力。然而，一旦杀伤力为所有人了解，对手就会采取被动和主动的方式来限制这种武器最致命的作用。反过来，这又要求改变战术和战斗阵型以保持新技术的杀伤力，最终，行为和技术之间会形成一种动态平衡，造成这样一种状态：新武器的杀伤力在某种程度上比所取代的武器强，但不会强太多。美国军事历史学家杜普伊估算武器的杀伤效能，提出了“理论杀伤力指数”，来说明每种武器的杀伤力。另外一位学者亚当森在研究战场人员死亡率方面，通过数据分析，得出结论：尽管武器的杀伤力不断增强，每次战争的死亡率呈现下降趋势。这说明战术、机动性和分散程度的调整总体上抵消了现代武器在杀伤能力上的提高。 但是现代武器改变了创伤的类型。对于古代军队，最致命的是近距离武器，在现代战争中，近距离武器失去了大部分杀伤潜力，因为火枪的射程令这些武器几无用武之地。近代以来战争导致的伤亡武器来源主要是枪弹、炸弹、炮弹、高能炸药等，因而受伤种类主要是枪弹伤、贯穿伤和高能炸药碎片伤以及烧伤。从受伤部位来看，四肢伤最多，其次是躯干，最后是头颈。从致死率来看，四肢伤的死亡率并不高，克里米亚战争中，上肢创伤的致死率为3.25%，下肢创伤的致死率是8.05%。随着战斗防弹衣成为标准军事装备物质，躯干受伤总数得到有效降低，这使得四肢受伤比例进一步提高。 对致死率的分析也表明，医疗救护极大地影响着致死率，特别是现代军队迅速向战斗区域提供高质量医疗救护的能力起着至关重要的作用。尽管二十世纪的战争中武器非常先进，伤员中头部遭受枪伤或高爆碎片创伤的情况非常严重，但是相关的军事医疗服务大大降低了死亡率，这表明了战场上及时和恰当的医疗救护的价值。 但是造成军队死亡的除了战争以外，更多的是疾病。 军事卫勤体系的建立和发展 在15世纪末神圣罗马帝国的“德意志雇佣军”中，欧洲真正意义上的军队医疗服务正式建立起来。军中设有一支医疗救护队，每个400人的步兵团或者200人的骑兵团均配有一名外科医生（理发师），还有一名主治内科医生，内科医生负责全团的医务工作。 17世纪法国建立了永久性的