埃博拉科普知识问答北美医学专家.docVIP

最近在非洲一个神秘疾病正在暴发流行。它在西非四个国家肆虐，已夺走了数以千计的生命，而且还有可能进一步扩散。　鉴于目前医务工作者及流行病学家尚未完彻底了解这个元凶的真面目，也无有效的治疗，因此它的影响像幽灵一样，游荡在世界各个角落。人们不知它是否将来会出现在自己生活国度与地区。现代交通的发达加剧了人们种种担心。它就是“伊博拉 Ebola”。 1）问：什么是伊博拉病？ 答：伊博拉病（也翻成埃博拉病）是由伊博拉病毒感染而导致的烈性传染病，以前被称为伊博拉出血热（Ebola haemorrhagic fever）。中文“伊博拉”病是根据据英文Ebola 音译而得名 。 2） 问：第一例病人是谁？ 根据目前的流行病学追踪调查资料，第一名病例是几内亚（Guinea，属于西非国家）一名叫泽若（Zero）的两岁年男孩。男孩死于１９７５年１２月６日。一周内男孩的母亲，姐妹，及祖母／外婆（英语为同一个词）均在一周内死亡。另外两名参加男孩祖母葬礼的人也发病，并且传染给医务人员。 3）问：伊博拉病的第一次爆发在哪里？ 答：尽管已知的第一例病人在西非，但伊博拉病是首次爆发是１９７６年在中非苏丹及刚国几乎同时出现爆发流行。因为刚国出现伊博拉病爆发的亚布库村庄（Yambuku）坐落在伊博拉河畔，因此当时人们就把这种奇怪的病命名为伊博拉病。 4）问：伊博拉病是如何确认的？ 说起来有些后怕。１９７６年夏一名比利时科学家专程去刚果研究这种奇怪的病。他／她（未能查到其真实姓名），把从病人身上取到的血液标本，在未作任特殊保护及报手续的情况下，直接用冰埋隔热试管空运比利时。当时接受的科学家博伊特（Peter Piot）发现冰已基本溶化，而且其中一只试管破碎。因此比利时微生物学家博伊特（Peter Piot）为发现伊博拉病第一人。 5）问：从第一次爆发至今，中间还有其它爆发流行吗？ 答：有若干次，但规模远比目前的流行小。 6） 问：伊博拉病是否只在非洲爆发流行？ 答：目前是这样。 7） 问：伊博拉病毒的特征是什么？（图） 答：伊博拉病毒属于丝状病毒（Filoviridae family ，filovirus)家族三大分支之一的马尔堡病毒（Marburg virus）的一种，其主要特征为造成人体组织器官出血及坏死。马尔堡病毒是１９６７年首次发现的。 8） 问：伊博拉病毒宿主是什么？ 答：与其它细菌微生物不一样，病毒不脱离宿主独立生存与复制。病毒赖以生存的动物称为宿主。现在认为伊博拉病毒天然宿主要是果蝠（Fruit bat，图），但可能还有黑猩猩，猿，和猴子。 9） 问：伊博拉病毒是怎样从动物传到人的？ 答：目前尚不确定，但估计是人在动物接触中或动物肉类食品接触中传播的。 １０） 问：　现在伊博拉病在非洲流行还是动物传播的吗？ 答：基本不是。　现在的爆发流行主要是人与人的直接接触传播，如体液，粘膜，皮肤外伤等。就目前的认识来讲，也就是说其传播途径与艾滋病，肝炎等相似。 伊博拉病毒宿主之一非洲“果蝠” 伊博拉河（Ebola River) 11) 问：伊博拉病的主要临床症状与体征是什么？ 答：最初会出现一些非特异性的骤然发烧，全身酸痛，极度无力，呕吐，腹泻等症状与体征。部分病人随后会特异稍较强的内外出血症状与体征（见图），可表现为皮疹，皮肤口腔等出血，肝肾功能损害至衰竭等。 试验室检查会出现相应，血细胞与小板减少等。 12）问：如何诊断伊博拉病？ 答：诊断包括以下三个方面：a) 疫区或与病人及疑似病人接触史， b) 临床症状与体征， c）试验室检查结果。 但最终确诊还需血清特异性抗体检查结果。 13）问：伊博拉病的罹患率（attack rate）有多高？ 答：罹患率是指在受到伊博拉病毒感染的人中有多少会发病，一般用百分数表示。 受到感染而不发病称之为隐性感染，或亚临床感染。比如大家所熟悉甲型肝炎的罹患率一般为10%左右，也就是说约90% 的人虽然有甲型肝炎病毒感染，但不会出现临床症状。相反，萨斯病（SARA， 也称非典）与狂犬病（Rabies）的自然罹患率几乎为100%。 尽管目前没有可靠流行病资料，但估计伊博拉病毒感染的罹患率会很高，估计会在90% 以上 (见表)。 14）伊博拉病的病死率(fatality rate) 有多高？ 答：病死率（通常被误说成死亡率）是指在发病的病人中，最终会因该病而死亡人数，一般用百分数表示。 根据目前的流行病学数据，伊博拉病的病死率在60%以上，个别报道称病死率近90%。 而当年萨斯病也只有15%左右。 15）如何治疗伊博拉病？ 答：目前尚无确认的有效治疗，因此主要是支持疗法（supportive care）为主。但鉴于该病的高病死率 ，一种