病理生理学10课件.pptVIP

应 激 　一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事也不想做，似乎已经心力交瘁。这是应激反应综合征的典型表现。 　杨经理买了一万股股票，在股票上涨和下跌期间，他出现了失眠、腹痛，并且伴有恶心、头晕，上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。在股票割肉清仓后喉咙一阵发痒，腥气上头，“哇”地呕出一大口鲜血。家人马上拔打“120”把他送到医院。急诊胃镜的报告出来了，杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血，是因应激反应导致的溃疡病的典型。 * 华中科技大学同济医学院 病理生理学系 事业 房子 车子 票子 一、应激的概念 应激是机体在各种内外环境因素作用时所发生的全身性非特异反应。 第一节 概述 二、应激原（stressor） 能够引起应激的各种内外源性的因素的总称 外源性应激原 内源性应激原 心理、社会因素 良性应激（eustress） 劣性应激（distress） 分类 三、GAS -----全身适应综合征 非特异的应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病，是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称 （ general adaptation syndrome，GAS） (一) 概 念 （二）分 期 警 觉 期 拮抗期 衰竭期 警 觉 期 早、迅速，交感—肾上腺髓质兴奋为主 意义：使机体处于警觉、动员状态。 拮抗期 机体抵抗能力增强；肾上腺皮质激素增多，代谢增加, 免疫反应减弱，易患感染性疾病。 衰竭期 内环境紊乱，负效应出现，应激性疾病、器官功能衰竭发生，甚者休克、死亡。 第二节 应激反应的基本表现 一 、神 经 内 分 泌 反 应 1.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 1.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 组 成 蓝斑的去甲肾上腺素能神经元和交感神经-肾上腺髓质系统 效 应 中枢效应与兴奋警觉有关，并引起情绪紧张、焦虑 外周效应儿茶酚胺↑ 2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 组 成 室旁核腺垂体肾上腺皮质 效 应 中枢效应CRH 外周效应糖皮质激素分泌增多 二、细胞体液反应 1.热休克蛋白 2.急性期反应蛋白 1.热休克蛋白（heat shock protein，HSP） (1) 性质与组成 应激反应时新合成或合成增加的一类高度保守的蛋白质，在生物界普遍存在，在细胞内发挥作用。属非分泌型蛋白。 (2)生物学功能 结构性HSP 分子伴娘：参与蛋白质的折叠、移位、及降解等 诱导型 在应激时修复受损的蛋白质，帮助其复性 2. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP） (1) 来源、性质 急性期反应蛋白，应激发生时此类蛋白在血浆中的含量增加，属分泌型蛋白，主要由肝脏合成，少量在单核吞噬细胞、成纤维细胞产生。 (2) AP的生物学功能 1).抑制蛋白酶 2).清除异物和坏死组织 3).抗感染损伤 4).运输功能 三、应激时机体的功能代谢反应 免疫系统(Immune System) 心血管系统(Cardiovascular System) 消化系统(Digestive System) 血液系统(Hemic System) 泌尿生殖系统(Genito-Uurinary System) 中枢神经系统（CNS） *