骨关节感染2__培训课件.ppt

临床表现和诊断 血常规 关节穿刺：脓细胞 X线：无法依赖 MRI：良好选择 鉴别诊断 骨髓炎 类风湿性关节炎 关节结核 急性滑膜炎 治 疗 全身治疗 抗生素 局部治疗 (1)局部制动 (2)手术治疗 全身治疗 主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗主要为使用抗感染药物。 手术治疗 关节镜手术清理，病灶清除，滴注引流 开放手术 临床病例 病例1 患者女性，25岁，主述右膝关节肿胀、疼痛不适1年，加重2天 病例2 患者女性，39岁，主述右膝关节疼痛、肿胀4年，加重月余 谢 谢 骨与关节化脓性感染 第四军医大学西京医院骨科 李明全 主任医师，教授 骨感染：骨髓炎 关节感染：化脓性关节炎 骨感染：骨髓炎 急性血源性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨脓肿（Brodie’s 脓肿） 硬化性骨髓炎 关节感染：化脓性关节炎 急性 未治愈：转为慢性 急性血源性化脓性骨髓炎 发病特点 12岁以下儿童 血源性 长骨干骺端 胫骨上端，股骨下端 病因病理 金黄色葡萄球菌 血源性播散至干骺端 繁殖蔓延 穿破组织间隔 形成脓肿 形成新骨 临床表现和诊断 感染源 高热，全身中毒症状 局部表现：红，肿，热，痛（剧痛） 被动活动：剧痛，不让碰 临床表现和诊断 血常规 X线：无法依赖，2 周内可以无明确改变 MRI：良好选择 鉴别诊断 1．软组织感染：蜂窝织炎 2．关节感染：化脓性关节炎 3．骨肿瘤 治 疗 1．全身治疗 2．局部治疗 (1)局部制动 (2)手术治疗 全身治疗 主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗主要为使用抗感染药物。 手术治疗 病灶清除 开窗减压 滴注引流 慢性化脓性骨髓炎 病 因 急性转为慢性 成人：开放性骨折后感染 病理特点 死骨 瘢痕化 骨包壳 窦道 临床表现和诊断 低热或不发热，全身症状不明显 局部表现：窦道，流脓，畸形 疼痛：轻 临床表现和诊断 血常规 X线：可以明确 手术治疗 清除死骨 切除窦道 根治感染 手术方法 病灶清除 消灭死腔 开窗减压 滴注引流 制动 抗生素 截肢（最后手段） 骨脓肿（Brodie’s 脓肿） 特点 低毒性感染 儿童，青少年 干骺端 周围硬化带 治疗 病灶清除 闭合 硬化性骨髓炎 特点 低毒性感染 青少年，成人 长骨干 硬化无明确边界 手术方法 病灶清除 开窗减压 滴注引流 抗生素 化脓性关节炎 特点 儿童 髋关节，膝关节 病因病理 金黄色葡萄球菌 多种原因播散 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期 窦道，关节强直 临床表现和诊断 高热，全身中毒症状 局部表现：红，肿，热，痛（剧痛），关节活动受限 被动活动：剧痛，不让碰