护理应急、技能操作李士荣__培训课件.ppt

十九、气管切开患者套管脱出发生的应急预案 1、发现患者气管切开套管脱出立刻守候在现场同时马上通知医生。 2、对患者的情况初步判断如发现面色青紫、呼吸急促即刻用气管切开盘内的无菌镊子轻轻撑开气管切开处瘘道。 3、医生到场后，协助医生更换放置气管切开套管，为医生提供信息。 4、保持呼吸道通畅，予以吸痰清理呼吸道分泌物，妥善固定气管切开套管。 5、遵医嘱予以必要的检查和治疗。 6、做好各项护理纪录。 7、加强巡视并重点交接班。 二十、呼吸机遇停电或故障的应急预案 1、立即予气囊加压辅助呼吸。 2、同时通知医生共同抢救。 3、注意心电监护参数变化，特别是呼吸情况，发现异常及时处理。 4、立即汇报科主任和护士长，夜间汇报总值班。 5、如停电，立即请电工到场检修。 6、如呼吸机故障，立即打电话通知维修组检修。 7、记录故障发生原因，时间，维修情况。 二十一、血液病患者血小板计数低于20×109/L应急程序 1、告知患者血小板过低的危害性。 2、嘱患者应绝对卧床休息，不可下床活动及外出。 3、安慰患者勿紧张，保持情绪稳定。 4、遵医嘱应用止血药物、输注血小板等治疗以及积极治疗原发病、防止并发症。 5、严密监测患者的HR、BP、R和神志、瞳孔等变化，必要时进行心电监护。 6、做好护理记录。 勤学苦练、精益求精、尊重科学、一丝不苟、严格操作、谨防差错。 1.努力学习理论知识，精通本专业技术，开拓进取、与时俱进，掌握新技术、新业务。 2.严格执行操作规程，杜绝任何“自选动作”。 3.技术操作熟练、规范，减少病人痛苦。 4.观察病情细致，判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用，抢救时动作娴熟、敏捷，为病人赢得抢救时机。 5.认真执行三查八对，严防差错事故的发生，要做到：上班时精神高度集中;要忙而不乱，有条不紊。 6.单独值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹。遇抢救病人沉着敏捷；业务不熟多请教不蛮干。 在执行临时或口头医嘱时做到： （1）讲：要求医生要讲清楚； （2）重：护士听后要重述一遍； （3）查：执行时一定要与第三者查对。 一月：血标本采集、雾化吸入 二月：心肺复苏、简易呼吸气囊、电除颤 三月：病人搬运、鼻饲、口腔护理 四月：床上洗头、床上擦浴 五月:输液泵、注射泵、静脉留置针的使用、静脉输液 六月：血糖仪、胰岛素注射笔、心电监护、生命体征的监测。 七月：注射法、ＰＩＣＣ置管的维护、保护带的应用。 八月：气管插管、口咽通气管的使用、吸痰 九月：口服给药、人工气道的护理 十月：灌肠、导尿、会阴护理 十一月：Ｔ管的护理、胸腔闭式引流 十二月：吸痰、呼吸机、尸体料理 惠山区堰桥医院急诊科 李士荣 2014年8月 前言：近年来，我院处于快速发展时期，护理人员流动性的增大及年轻护士的不断加入，使护理工作存在许多不安全因素。而新护士临床经验的缺乏，技术水平有限，法律意识的尚待加强，加之各类病种病情的突变性、复杂性等，这就要求我们的护士具备较强的应急能力，而较强的应急能力又必须有丰富的理论支持和熟练的技能操作水平，这也是护理部对新护士进行全面的岗前培训的目的。 （一）概念： 护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力 （二）影响因素： 1.护士的应急意识、 2.应急能力和运用应急方案的水平， 以上两点直接影响到医院护理队伍应急效果。必须熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用，使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数，及时应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。 （三）要求： 1.临床护士是应急预案的直接操作者应强化应急意识，理解各种护理应急预案，保证病人生命安全。做为职业护士应培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案服从指挥 （三）要求： 2.护理工作中突发的新情况、新问题、意料之外的事多发生在临床第一线,护士是首当其冲的面对者,许多应急措施需要的不只是勇气、冷静、热情、乐观,更需要知识、技巧以至于技能的配合。 （三）要求： 3.如果医院没有制订护理应急预案，在遇到意外情况时，你可能要根据自己的经验进行处理解决，这样会存在很多安全隐患。而我院已明确的制订了应急预案，做为注册护士必须熟练掌握并有效实施。 护理应急预案简介： 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 二、患者突然发生猝死时的应急预案 三、患者有自杀倾向时的应急预案 四、患者自杀后的应急预案 五、患者坠床/摔倒时的应急预案 六、患者外出或外出不归时的应急预案 七、患者发生输血反应时的应急预案 八、患者发生输液反应时的应急预案 九、患者发生化疗药液外渗时的应急预案 十、患者发生误吸时的应急预案 十一、患者发生精神症状时的应急预案 十二、停水