老年保健课骨质疏松症__培训课件.ppt

骨质疏松导致脊柱变形示意图 检 查 方 法 X线照片法：骨量丢失至少达到30 %～ 50 %时X线才能看到脱钙观象。 光子吸收法：常用的有单能X线骨密度仪 (SXA)、双能X线骨密度仪 (DEXA)。 定量CT(QCT)：普通全身ＣＴ机。 骨微结构定量：定量ＣＴ（QCT）、定量磁共振 (ＱＭＲ)。 骨定量超声：具有价廉、便携、方便、无创伤和无放射性的优点。 骨形态计量学方法：通过骨穿刺取得骨组织,作病理切片,在图像分析仪上分析。 骨转换生化标志物的测定。 LUNAR DPX-MD Whole Body Bone Densitometry Scanner 矿物质成分的测定 一、血清骨矿物质成分的测定1. 血清总钙和游离(离子钙)钙2. 血清无机磷3. 血清镁二、尿骨矿物质成分的测定1. 尿钙2. 尿磷3. 尿镁 24小时尿钙 、空腹2小时尿钙 、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示 。 怎样早期发现骨质疏松 原发性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。 对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨质疏松。 骨质疏松症的诊断标准 本表适用于腰椎（L2－L4）、股骨颈、大转子和前远端 分度 临床表现 年龄（岁） BMD 峰值量 丢失 百分率(%) 相应 标准差 男 女 初期 无症状 64±8 49±7 ＜12 ＜1 骨量减少 有症状（轻） 74±8 59±7 13－24 1－2 骨质疏松 疼痛、驼背，可伴有骨折 84±8 69±7 25－36 2－3 严重骨质疏松 疼痛驼背，一处以上骨折 94±8 79±7 ＞37 ＞3 40岁后人体骨量每年以0.5 %—1%减少 骨量丢失12%时出现各种骨痛 骨量丢失20%时极易出现骨折 打个喷嚏，胸椎骨折 刚想转身，腰椎断了 端个花盆，髋骨散了 40岁开始，骨骼从量到质发生明显退化，等到发现时，40%的骨头都没有了。 关节痛 老年骨质疏松症的预防 一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。 二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女绝经后开展雌激素替代治疗。 三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。 理想的防治骨质疏松的模式 运动+骨营养 久静必僵 早动可解 均衡营养 科学补钙 有关老年骨质疏松症的治疗有的作者提出以下基础治疗、一般治疗和对症治疗方法，可以借鉴或举一反三： 老年骨质疏松症的治疗 基础治疗 何谓“基础” 不可缺少 但不是全部 物理治疗 饮食控制 骨健康补充剂 钙剂 维生素D 基础治疗 物理治疗 物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。 除痛篇 姿势篇 安全篇 运动篇 运动篇 - 负重运动 基础治疗 除痛篇 热敷十五分钟 伸展及放松运动 持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理资料 除痛篇 持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理治疗 伸展及放松运动 热敷十五分钟 基础治疗 姿势篇 耳与颈部垂直 肩臂向后伸展 挺腰收腹 正确 不正确 挺腰收颈 双脚触地 椅高及膝 正确 不正确 板床加硬褥 枕颈承颈椎 腰背平直伸 首先转侧卧 手力撑床起 腰背省力气 腰背常挺直 姿势不久留 提举重物及家居休息 基础治疗 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。 充足光线 地面干燥 无障碍物 地毯固定 促进肌力 舒展关节 加强平衡 强身健体 适当步行器 安全鞋 有坑纹的鞋底及蹭 阔鞋跟 平而富弹性鞋底 平面加粗粒防滑鞋底 基础治疗 运动篇 以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。 老年运动要求 阳光空气 量力而为 持之以恒 循序渐进 由轻入深 由热身起 平路步行 基础治疗 运动篇-负重运动 这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。 总结 适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。 非药物治疗最简单的方法有推荐部分和注意事项。 推荐 改变饮食-用含钙食品，如奶制品。 养成经常进行体力活动的生活方式-能促进骨的生长和肌力的提高。 减少在家中引起跌倒的因素-去掉障碍