大黄祛痰作用的探究.docVIP

大黄祛痰作用的探究 　　摘要：大黄是一种常用中药，其泻下与清热作用广泛应用于各种方剂与临床，但是也有关于大黄祛痰作用的研究，并且可以与其他药物配伍治疗由痰饮引起的疾病。故本文对大黄的祛痰作用的相关研究进行整理并归纳，希望大黄在祛痰方面的应用更加广泛，其祛痰作用对临床有更大的意义。 　　关键词：大黄；祛痰；功效 　　1 大黄的功效 　　大黄是一种常见中药，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄，唐古特大黄或药用大黄的根和根茎，主产于青海、甘肃、四川。性寒味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积，清热泻火、解毒、活血祛痰、利胆退黄的功效。《本草经》记载：下瘀血、血闭寒热，破积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。《本草纲目》谓主下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。大黄的主要成分为醌衍生物总含量约3%～5%，呈两种形式存在，部分游离，大部分与葡萄糖结合成蒽甙：结合状态蒽甙是泻下的有效成分。此外，还含有食用大黄甙，鞣质类物质，并含有酸和雌激素样物质[1]。 　　祖国医药学早有大黄除痰实，开心下热疾的记载，认为是泻湿热胶痰滞于中下二焦之要药[2]。有实验表明，用土大黄的水提取物给小鼠灌胃后，有较显著的祛痰、止咳作用，其所含大黄素、大黄酸具有较明显的止咳作用；将其有效部位总蒽醌给豚鼠灌胃后，显示有明显的平喘作用。在《中药大辞典》等著作中就记载，土大黄提取出大黄素、大黄酚及大黄酸后的残余部分具有平喘作用。 　　2 大黄祛痰实验研究 　　有学者曾经对大黄的祛痰作用设计实验来进行研究。在张效禹[3]等进行大黄祛痰作用及其机理的初步研究，可知表明大黄能通过 刺激咽喉、胃粘膜，反射地提高迷走神经的张力，从而促进气管、支气管腺体分泌。另外，实验结果证明，呼吸道液体中含有一定量蒽醌衍生物，所以认为呼吸 道也是大黄排泄途径之一。由于渗透压作用携带水分而稀释痰液，亦有利于痰的排出。鉴于呼吸道内有大黄蒽醌衍生物的分布，因而也有助于防治呼吸系统疾病。 　　大黄的游离型蒽醌甙元的泻下作用很弱，结合型的蒽醌甙才有强大的泻下作用[4，5]。因此，可将大黄的蒽醌甙充分水解成甙元作为祛痰药应用时，即使剂量很大，也不能引起腹泻。 　　胡晓阳在《大黄、厚朴、枳实配伍对写下、镇咳和祛痰作用的均匀设计实验研究》中[6]，小承气汤为《伤寒论》中的著名效方，厚朴大黄汤为《金匾要略》所载，二方组成相同，均由大黄、厚朴、枳实组成，但3味药配比不同，临床应用也各有侧重。在小鼠呼吸道酚红排泌量实验中，各组方中厚朴、积实均能促进小鼠呼吸道酚红排出量的增加，同时大黄和积实二者配伍亦能促进小鼠呼吸道酚红排出量的增加。可知，大黄通过加强积实的酚红排泌效应，发挥祛痰作用。 　　3 大黄祛痰作用的应用 　　大黄本来就具有祛痰作用，通过与其他药物的配伍组成很多祛痰的方剂，治疗痰饮以及由痰饮引起的各种疾病。 　　周名璐等对化痰丸的药理研究阐述中[7]，化痰丸由豫石、桔梗、杏仁、远志、五倍子、大黄、黄岑、冰片等10味药组成。实验结果表明，该复方制荆有明显的消炎、祛痰、止咳作用，以及能对抗组胺、乙联胆碱、氯化钡收缩离体气管平滑肌的作用。 　　李东方[8]观察清肺通腑汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中医肺胀痰热郁肺证的影响。发现患者服用清肺通腑汤（大黄、黄芩、法半夏、甘草）后，症状改善明显，祛痰作用很好。 　　胖人多痰湿，大黄与其他药配伍治疗肥胖闭经也有很好的效果。张宽智[9]采用祛痰化瘀软坚汤（ 姜半夏、茯苓、陈皮、当归、三棱、枳壳、香附、海藻、昆布、胆南星、水蛭、太黄） 治疗女性肥胖闭经52例，总有效率88.5%。 提示本方具有祛痰化瘀、活血软坚、调经通络作用。 　　大黄与其他药配伍治疗痰湿内壅引起的高脂血症亦有明显疗效。刘兰印等[10]采用化瘀祛痰饮（何首鸟、生山楂、苍术、白术、草决明、泽泻、水蛭、大黄等）治疗高脂血症70例，有效率97.15%。该方具有补脾益肾、祛痰降浊、活血化瘀之功效，在治疗高脂血症上有显著疗效。部分脂肪肝患者和中医所说的其人肥胖，劳神少动，嗜酒肥甘，膏粱厚味，肝气郁结，痰湿内壅，瘀阻肝络所致的胁痛、胃脘痛、眩晕相一致。故此，选用具有疏肝除湿，祛痰化瘀之功效的方药进行调治。张彦秋等[11]用疏肝祛痰化瘀汤（柴胡、丹参、青皮、苍术、陈皮、茯苓、半夏、川朴、大黄、山楂、决明子、生甘草）进行治疗。 　　大黄蛰虫丸为汉代张仲景《金匾要略》方，主要由大黄、黄芩、干地黄、干漆、芍药、桃仁、杏仁、蛰虫、虻虫、蛴螬、水蛭、甘草等12味中药组成，具有补虚缓中，祛痰生新之功， 任昌伟[12]以大黄蛰虫丸随症加减治疗了肥胖性脂肪肝70例，服药2月，结果有效率94.3%。王观秀[13]以该药治疗高脂血症30