人工全膝关节置换术__培训课件.ppt

如何使用CPM（连续性被动运动器） 目的： 预防关节挛缩或僵硬 渐进式增加膝关节活动角度 加速恢复肌腱功能，縮短治疗时间 注意事项： 做运动前可先热敷腿部肌肉20分钟，勿直接热敷伤口，此需遵医嘱执行 如医嘱无特殊限制角度自30度开始，并依忍受程度渐增角度 按照仪器上操作说明及护理人员指导正确使用 如何使用CPM（连续性被动运动器） 方法：1.平躺，将手术的一侧肢体置于机器上，调整肢体的长度并 固定 2.启动电源运作机器，调整适当角度、速度，每次增加5-15度，以患者耐受为原则。 助行器使用方法及注意事項 目的： 可将部份体重转移到上肢，而减轻双脚的负担。同时，使用助行器可扩大了整体的底面积。 注意事項： 调校到令手肘微曲。 定期检查并更换磨损的胶脚，若出现松动、裂纹或腐蚀，便需要更换。 若家居地方有限，应选择一些折叠式的助行器，因不可折叠的助行，容易在狹窄的环境中造成绊倒。 选购助行架时应留意前横杆的高度，因低矮的前横杆会阻碍行用者靠近座厕，造成如厕时的不方便。 助行架不应挂太多杂物，以免物件加重了负担或因摇摆而影响了平衡。 使用方法： 1.调整助行器高度，手肘弯曲角度15-20度，双手握住把手，助行器向前20-30公分 2.跨出患侧肢体 3.双手臂支撑身体,跨出另一只脚 出院指导 拐杖与助行器的使用： 手术后2-3个月膝关节暂时不能承受身体重量，故须使用拐杖或助行器走路。直到医生告知可不用了。 适当的休息与运动： 渐进性增加您的活动量，避免太劳累，活动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松，增加舒适。 保持理想体重，以减轻膝关节的负担。 日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会： 如较重的東西以推車来代替手提，上下楼梯多利用扶手等。 膝关节手术后，请尽量避免下列的动作： 蹲马步、爬山、上下楼梯、跑、提重物、走远路 遵守医生給您的活动限制，直到下次复诊。 如果有下列情况时应立即复诊： 伤口红、肿，有分泌物时。 疼痛加剧时。 膝关节受伤并造成走路困难时。 人工全膝关节置换术Total Knee Arthroplasty 认识膝关节 膝关节包括骨头、韧带、关节腔和半月板、软骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（胫骨）。当我们走动时，就牵动大、小腿骨的运动造成膝关节磨擦，而靠软骨和关节液來减少摩擦。 全膝关节置换术目的 缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能 ※当一個疼痛且僵硬的膝盖会限制您从事日常活动，经药物治疗无效甚至连走路都沒办法时，您就需要外科医生安排置换一個人工膝关节。※ 消炎镇痛 针灸理疗 外用膏药 腔内注射 镜下修整 膝关节退 关节行性变 置换 人工膝关节的构造 人工膝关节含金属和塑胶两大部份，金属部份包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨及髌骨关节.塑胶部份是由高浓度聚乙烯制成，而附着于胫骨及髌骨关节的金属部份上，其目的是減少和股骨金属关节面之间的摩擦。 TKA适应症 退变性膝关节骨关节炎 类风湿性关节炎 非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍 创伤性骨关节炎 大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者 感染性关节炎后遗的关节破坏 涉及关节面的肿瘤影响关节功能 TKA禁忌症 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 肌肉瘫痪或神经性关节病变 手术耐受性差 无痛并长期功能位融合的病例 其他病理情况存在 骨关节炎 实质—关节软骨的进行性丢失 正常关节软骨面 OA关节软骨面 手术操作 膝前正中入路(install入路） 从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外翻以显露整个膝关节 充分松解软组织纠正各种膝关节畸形 进入关节内部，清除掉大腿骨下端及小腿骨上端磨损或受伤表面，然后将关节表面修理成适合关节置换的形状，选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合，加入垫片，缝合伤口。 SmithNephew Genesis II 2#股骨假体 2#胫骨平台假体 9mm垫片 TKA是一种表面置换 术前护理 评估术前存在问题,完善术前检查 影响手术的相关问题并加以解决： 心脏病、高血压、糖尿病 … 对病人和家人期望值的教育 通过周密计划减少致病率 病人术前教育,做好心理护理 下肢血管彩超 术后一般护理 术后严密观察患者的生命体征及有无心肺功能异常，休克出血量过多等症状。 体位：术后