新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏探究.docVIP

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏探究 　　摘要：目的 分析研究新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏情况。方法 选取2013年2月～2015年2月在我院接收的肺炎克雷伯菌败血症的新生儿一共有84例，对其相关资料和药物敏感情况给予分析研究。结果 其相关症状呈现多样化，其中主要包括发热或低体温、呼吸道症状以及喂养不耐受等。其产ESBLS（超广谱β-内酰胺酶）菌株高达92%。结论 新生儿肺炎克雷伯菌败血症的相关症状大部分没有特异性，CRP检测对初期诊断具有一定价值，早发型与晚发型对药物敏感存在一定差异。 　　关键词：新生儿；肺炎克雷伯菌；败血症；药敏 　　新生儿败血症的病原菌有很多种，其中肺炎克雷伯菌就是最为常见的一种。现如今，随着抗生素的日益增多，这种病原菌的耐药性也逐渐增多，大部分为ESBLs菌株[1]，对大多数头孢菌素抗生素以及青霉素耐药，临床治疗相对较为困难。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2015年2月在我院接收的肺炎克雷伯菌败血症的新生儿一共有84例，早发型一共有24例，占总体的29%，晚发型一共有60例，占总体的71%。平均胎龄（31±4）w，平均住院时间为（34±25）d。PICC共有22例，占总体的26%，脐静脉置管共有30例，占35.7%，其他新生儿全部为外周静脉，共有32例，占总体的38%。 　　1.2方法 对84例患儿的相关症状和药物敏感试验给予分析研究，同时将早发型与晚发型给予对比[2]。 　　1.3统计学处理 采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床症状 其相关症状呈现多样化，其中主要包括呼吸道症状、发热以及喂养不耐受等，见表1。 　　2.2药物敏感试验 药物敏感试验结果显示这种病原菌对头孢菌素类以及青霉素类敏感率相对比较低，对喹诺酮类、氨基糖苷类以及碳青霉烯类敏感率相对比较高，ESBLs菌株检出率相对比较高，当中晚发型ESBLs阳性率显著高于早发型（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　根据相关实践研究表明[4]，现如今，肺炎克雷伯菌败血症每年呈现递增趋势，同时也已经成为医院内部感染最为主要的致病菌。这也许和当前广泛应用广谱抗生素，特别是头孢菌素类抗生素造成的机体菌群失调以及早产儿成活率明显提高有密切关系。 　　本文结果显示，其相关症状主要表现为发热或低体温，其次为呼吸道症状和黄疸，晚发型患儿以呼吸暂停或气促较为常见，其次为体温波动和喂养不耐受，其相关症状大部分为非特异性，所以，初期诊断相对较为困难。另外，本文结果显示，早发型新生儿宫内或者产时感染一共有14例（58%），晚发型新生儿一共有24例（40%），当中呼吸机相关性肺炎一共有12例，则表明在宫内或产时感染及呼吸道感染为主要感染途径。 　　本文结果显示，其药物敏感试验结果显示对头孢菌素类敏感率相对比较低，与相关实践研究相类似[5]，这也许和当前医院广泛应用，甚至社区医院以及诊所滥用头孢三代抗生素，造成其对肺炎克雷伯菌较为耐药有密切关系。另外，本文结果显示，当中晚发型ESBLs阳性率显著高于早发型（P0.05），这考虑与其相关特点是能够经抗菌药物诱导或者在抗菌药物选择性压力之下形成ESBLs，同时能够经过质粒介导，通过结合、转化以及传导等相关方式在细菌之间进行传递。 　　综上所述，新生儿肺炎克雷伯菌败血症的相关症状大部分没有特异性，CRP检测对初期诊断具有一定价值，早发型与晚发型对药物敏感存在一定差异。 　　参考文献： 　　[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志，2003，41（12）：897-899. 　　[2]丁晓春，汪清，陈小倩，等.新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染62例临床分析[J].中国新生儿科杂志，2008，23（5）：269-272. 　　[3]Paterson DL，Ko WC，Von Gottberg A，Mohapatra S，Casellas，JM，Goossens ll，et al.lnternational prospective study of Klebsiella pneumoniae bacteremia：implications of extended-pectrum beta-lactamase production in nosocomial infections[J].Ann lntern Med，2004，140（1）：26-32. 　　[4]李晓瑜，陈东平，庄思齐，等.26例新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特征及药敏分析[J].中国当