手术职业安全与职业防护__培训课件.ppt

了解感染的危险程度，培训和改进有创操作步骤，减少违规操作和慌乱 减少使用传染性危险性高的仪器和设备，给穿刺针加帽，采用无针系统操作、中间盘的使用 勤吸收 定期检查，早期发现症状，如乙型肝炎发热、恶心、腹痛、黄疸、关节痛以及一些其他特异性症状，一旦发现异常应及时治疗，有条件应常规预防注射乙型乙肝疫苗，大约95%的接种者可以产生达到保护作用的抗体效价，保护作用至少可持续13年 制度管理 建立手术室护士的健康档案，定期查体，并进行有效的预防接种，提高机体免疫力，加强劳动防护的知识教育 树立标准预防意识 规范手术病人术前生化检查项目，准确了解其肝炎、HIV和梅毒携带情况，并重点做好此类围手术期的安全防护工作，对术前无法确定其情况的病人均按此类病人处理 在进行静脉穿刺、抽血、清洗手术器械等护理操作以及接触病人的血液、体液等污染物时均应戴手套，特别是手、皮肤、粘膜有破口者更应注意防护，戴好手套进行操作。操作后吸收、不得用脏手套接触非感染区。操作时还可使用防护用物，如戴眼罩以防血液溅入眼内 美国疾病控制中心对医务人员职业接触感染提出了“Universal precaution” 即常见的血液体液预防，可减少30%以上的针刺伤，明显减少了皮肤粘膜接触感染 （二）手术室工作人员职业暴露后的处理 1、义务人员血源性传染病职业暴露的定义 医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清理等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤。还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件称为学院性传染病职业暴露 2.护士传染血源性传播疾病的职业危害 乙肝 2%~40% 丙肝 3%~10% 护理职业暴露感染HBV的危险性明显高于HCV、HIV 受伤后处理措施 没有一个100%有效，关键是工作人员行为改变！ 强调标准预防！ 预防为主，重视基本功的训练，加强知识宣教 3、医务人员血源性传染病职业暴露的防护 1）避免与血液、体液直接接触 2）防护意识的宣传 3）标准预防 4）洗手 5）锐器处理 6）单手回套法 4、应急处理程序 1）挤压、冲洗、消毒 2）填表：事件、地点、经过、具体部位、损伤情况等 3）相关检查，随访1年，相应处理 5、HIV职业暴露后的处理 1）自我防护 吸收、消毒、戴手套、口罩、眼罩、隔离衣 2）病人物品处理 病例标本、飞舞、血液体液溅出的处理、针头和其他尖锐物 6、HIV暴露后应急处理程序 1）一挤、二冲、三消毒 2）四报告，填表 3）评估、预防用药 最好4h内，最迟不超过24h 4）随访和咨询 第4周、第8周、第12周及6个月 7、登记和报告 1）医疗卫生机构应当对HIV职业暴露情况进行登记，内容包括：实践、地点和经过；暴露源种类和含有HIV病毒的情况；处理方法和处理经过，是否预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性；定期检查和随访情况 2）医疗卫生机构每半年应当将本单位发生HIV职业暴露情况汇总，逐级上级致上级疾病预防控制机构 六、心理、生理方面的因素 手术室工作的特殊性 女性特有的周期性生理变化 社会因素 学习、晋升等 ——“应激原”坏境超负荷运转，极易导致心理性和生理性疲劳 心理疲劳——最危险的隐患 正确的规律被破坏 行为准确性降低 动作协调性受到破坏 思维判断失误增加 生理疲劳 长时间站立，颈椎长期处于前倾位 受重力影响，下肢静脉回流障碍 无规律饮食，长时间空腹操作的体能消耗等 ——引起护理人员虚脱、胃肠疾病、下肢静脉曲张腰酸背痛、颈椎并等疾病的发生 简洁妍在临床护士的疾病调查分析中发现，手术室护士腰背部疼痛、静脉曲张和颈椎并相当普遍 预防 创造轻松、和谐、安全的工作环境和气氛，同事之间提倡沟通、理解和宽容，并学会自我调节和放松 根据手术室的工作特点，在挑选人员时，首选责任心强，身体素质好，情绪稳定，心理素质好的护士，同时引导其保持积极向上，乐观愉悦的心情 不断培养心里适应能力和心理承受能力，用职业角色来约束自己的情绪，从而缓解不良生理 优化护士工作环境，合理排班，适当调整洗手和巡回工作次数，尽量减轻行为负荷，借助客观条件，节约体力和能量 开展一些有益身心健康的娱乐活动，养成良好的生活习惯，如吃好早餐的习惯，手术前应吃好，吃饱，并保证充足的睡眠，长时间站立式手术，应穿弹力小腿护套；在不违反无菌操作规程的原则下，可自我调节姿势，以减轻下肢静脉淤血，防止静脉曲张，如手术允许，可在椅子上稍休息片刻，保持体力 化学物质安全使用与防护 4）苯酚 细胞泵浆毒 5）乙醇 神经毒物 6）二氧化碳 浓度达0.05%时，可引起人体不适，达0.2