孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响策略探讨.docVIP

孕晚期护理干预对分娩结局的临床观察 河南省郑州市中牟县人民医院? 李玉枝 邮编? 451450 联系电话?【摘要】目的：观察孕晚期护理干预对分娩结局的影响。方法：选取我院围保门诊2014年8月至2015年8月诊治的240例孕产妇的临床资料，采取随机分组的方式将产妇分为观察组和对照组，对照组120例产妇行常规产前检查检及孕期保健和健康教育，观察组除行常规产检及孕期保健健康教育外采取相应的护理干预，比较两组产妇分娩结局的状况。结果：观察组从妊娠周、产程、自然分娩率、剖宫产率、产后出血量，新生儿评分、宫颈评分等与对照组，两组间比较有明显差异；观察组产妇自然分娩的率明显高于对照组，产后出血率低于对照组,产程明显短于对照组，妊娠周明显合理于对照组，新生儿评分明显高于对照组，宫颈评分明显高于对照组。结论：孕期晚期进行合理常规产检及孕期保健和健康教育知识讲解同时采取相应护理干预，能够显著缩短产程、降低剖宫产率，减少产后出血量，提高母乳喂养成功率，有利于孕产妇安全婴儿健康。 【关键词】孕晚护理干预；孕产妇；妊娠结局 提昌自然分娩，降低剖宫产率是衡量产科质量的标准之一。如何是孕妇安全度过孕期及适时结束妊娠保证孕产妇及新生儿安全也是产科工作者的最终目标，如果妊娠一旦过期会对母婴造成不可估量的伤害使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿发病率及死亡、巨大儿以及难产等不良结局发生率增高， 产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加，过期妊娠发生率占妊娠总数的3%--15%。并随妊娠期延长而增加[1]为了母婴安全适时结束妊娠，减少过期妊娠的发生，现对我院围保门诊治的240例孕妇做为对象，探讨了孕晚期护理干预对妊娠结局的影响现总结如下。 1.一般资料 　　我院围保门诊2014年8月至2015年8月诊治的孕产妇随机抽取240例，年龄为20-28岁，平均年龄（22±2）岁，孕周均已达到38周，均为首次妊娠，通过对孕妇的妊娠检查发现，所有孕妇妊娠妊娠期均无孕期合并症及并发症。符合自然分娩条件，护理干预前宫颈评分＜3?分,随机将其分为两组每组各占120例 　　2方法 　　2.1在孕38周之前按产科常规进行孕期检查和健康教育。 2.2?护理干预乳头刺激：对于孕周达38周的孕妇对照组给于乳头刺激指导，时间选择于每日早餐，中餐后2小时进行乳头刺激方法如下： ①首先告诉孕妇乳头刺激的意义和乳头刺激后可能出现的结果②温开水清洁乳头后用润肤油（也可用植物油代替）均匀涂抹于乳头③最后是将乳头轻轻提拉后使乳头凸起然后将乳头置于手掌心按摩⑸每次按摩以三十分钟为宜每天两次④每天电话随访孕妇乳头刺激的结果：阴道异常分泌物、腰酸下坠等特殊情况，如无特殊情况三天后来医院复诊，查宫颈评分情况，根据宫颈评分情况及胎心监测情况羊水等情况决定再次做乳头刺激或住院待产。 3观察指标 观察并比较两组孕产妇宫颈评分、出生新生儿评分、产后出血量、自然分娩率、刨宫产率，产程耗时，母乳喂养等情况 2.结果： 表一：宫颈刺激与宫颈评分情况 宫颈评分 刺激时长 ?≥3 （人） ?≥5（人） ?≥7（人） ?≥8（人） ? ?3天 ?70 ?56 ?33 ?15 ? ? ?5天 ?120 ?80 ?75 ?33 ?7天 120? ?120 ?75 ?28 表二：妊娠结局 ? 结局 ? 组别 ?自然分娩 ? ?剖宫产 ? 产后2小时出血(ml) ? 产?????? 程?? ?纯母 乳喂 养（人） ? 妊娠周 ? ?新生儿出生评分 ?第一 产程（小时） 第二 产程（小时） 第三 产程（分钟） 38-40 40-42 观察组 ?116 ? 4 ? 50±15 ? 6±0.5 ?1±0.5 ?10±5 110 118 ?2 9±1 对照组 110 ?10 ?150±30 12±0.5 ?2±0.5 ?15±5 ?80 ?90 ?30 8±2 3.讨论①??妊娠38周已是足月妊娠，而且正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少[2]，羊水减少会对胎儿及新生儿造成不利，手术分娩率和引产率均曾加[3]，因此对于孕周达38周者对照组给于每天两次三十分钟乳头刺激能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，每天两次三十分钟神经垂体释放缩宫素，少量间断释放缩宫素可以引起不规律的宫缩，即达到了促进宫颈成熟，宫颈成熟是分娩发动的必备条件，缩宫素与前列素是促进宫缩的直接因素[4]，同时也是孕妇和胎儿对宫缩一定的理解和适应，是孕妇有更好的心理接受自然分娩，从而减少因心理因素引起的剖宫产。 ②每天两次三十分钟乳头刺激可以增加乳头韧性预防乳头