肿瘤标记物靳淑黎__培训课件.pptVIP

CA19-9在胰腺癌中的应用 CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物。 早期胰腺癌CA19-9敏感性较低， T1期为60.7％、T2期为78.4％ 检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况：术后CA19-9降至正常者其生存期长于未下降到正常者；肿瘤复发时， CA19-9再度升高，且常常发生于影像学能够做出诊断之前 CA15-3的临床意义 : CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 23％的原发性乳腺癌和69％转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 乳腺癌的Ⅰ期和Ⅱ期，仅有10～20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期诊断 CA15-3的含量与肿瘤大小十分相关，其含量增高提示预后差； 血清CA15-3是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，其含量增高可在临床症状出现前3-6个月 对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA。 80％的胰腺癌、71％的肺癌、68％的乳腺癌、64％的卵巢癌、63％的直肠癌、28％的肝癌中也可见到CA15-3的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病（16％）也可见有 CA15-3的升高 CA15-3的临床意义 : CA242 5～33％的消化道良性疾病中可见有升高 68～79％的胰腺癌、55～85％的直肠癌、44％的胃癌病人中CA242的水平可高于20kU/L 临床应用 诊断胰腺癌时，敏感性为70～80％，特异性为90％。可用于初诊时筛选胰腺癌。 对非小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为28.5％和95.6％。肺鳞癌患者血清CA242水平显著低于非鳞癌患者（肺腺癌和大细胞肺癌），可用于肺癌的鉴别诊断 。 与CEA联合检测诊断结肠癌 β2微球蛋白（ β2M）在相关肿瘤中的应用 淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等中升高尤为明显 检测脑脊液中的β2M的水平有助于对脑膜白血病的诊断 在78％的胆管癌、53％的原发性肝癌、48％的胃癌、45％的大肠癌、35％的肺癌、33％的食管癌和33％的膀胱癌中也可见有升高 在一些非肿瘤性疾患如肾脏疾病、肝炎、肝硬化、风湿性关节炎以及一些传染病中也可见有β2M的升高。 器官特异性，无肿瘤特异性 正常人PSA主要存在于精液中，其浓度（0.5～5.5g/L）约为血清（0.4μg/L ）的100万倍， 每克前列腺癌组织可使血清中PSA升高3μg/L， 每克增生的前列腺组织可使血清中PSA升高0.3μg/L。 前列腺特异性抗原（PSA） 血清中总PSA（t-PSA）包括两种 较少的是游离型PSA（f-PSA），半衰期0.75～1.2小时 大量存在的是复合型PSA （c-PSA），半衰期约2～3天， 前列腺癌成功治疗后，高浓度的PSA降到正常值约需2～3周。 PSA对前列腺癌具有高度的特异性，总的阳性率可达82～97％之间，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％。 临床应用 ： 早期发现前列腺癌 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发 f-PSA和t-PSA的比例具有重要的诊断价值。 血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值0.15时前列腺癌的可能性较大。 PSA浓度越高，f-PSA/t-PSA比值越小，前列腺癌的可能性就越大。 前列腺特异性抗原 NSE在淋巴细胞、平滑肌细胞、肌上皮细胞、肾上皮细胞以及Ⅱ型肺上皮细胞中也有表达 在小细胞肺癌和神经母细胞瘤中常可见有异常过量的表达 在Whims瘤、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤中也可有表达。 神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE） 临床意义有 ： 用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估NSE对小细胞肺癌的敏感度为80％，特异性为80～90％ 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％，100ng/L时，预后凶险 作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清NSE水平可见升高 临床意义： 早孕诊断 可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物 100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-HCG异常升高，可达100万IU/L 70％的非精原细胞性睾丸癌β-HCG低度升高（常和AFP同时升高） 10％的精原细胞瘤β-HCG也有升高。 人绒毛膜促性腺激素HCG） 乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者中也可见有HCG轻度升高 肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也可见有升高 此外，由于β-HCG无法穿过血