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甲状腺功能亢进症 中山大学附属第二医院内分泌科 陈黎红 甲亢的概念 甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）：多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血中甲状腺激素过多引起的临床综合征 甲亢的分类 甲状腺性甲亢 垂体性甲亢 伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢 Graves病的概念 最常见的一种甲亢 临床表现：弥漫性甲状腺肿 高代谢症候群 突眼、胫前粘液性水肿、 指端粗厚 器官特异性自身免疫病 病因与发病机理 一般认为，患者免疫监视和调节功能有遗传性缺陷+精神刺激或感染→B细胞增生→产生甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI 95%甲亢患者血清中检出） →与甲状腺滤泡细胞膜上的受体结合→激活腺苷酸环化酶→ CAmp升高→甲状腺素增多。甲亢治疗停药后如TSI持续阳性可导致复发。TSI能通过胎盘引起新生儿甲亢。 临床表现 男:女=1:4~6，以20~40岁为多见 起病缓慢 典型病例有三大症状 T3、T4升高及高代谢症候群 甲状腺肿大 突眼 甲状腺素分泌过多症候群 （一）高代谢症群： 　　T3、T4升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿