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抗血小板药物的进展和临床 邢植斐 血栓的形成基于血管内的两个重要步骤，即血小板的激活和凝血系统的启动。显然这两者密切相关，但临床常把它分为抗血小板和抗栓与抗凝两个范畴来认识。 要点 应用抗血小板药物防治动脉粥样硬化(AS) 的理由。 目前用于临床的抗血小板药物的作用机理。 各种抗血小板药物的临床应用及评价。 病理生理机制 未受损害的正常动脉内皮具有抗动脉粥样硬化及抗血栓栓塞的功能。而内皮功能障碍直接导致发生动脉粥样斑块及动脉粥样硬化。 从动脉粥样斑块到发生心血管事件大体上有3个时期，血小板激活贯穿和促进了这个全过程。 1.斑块启动期，主要是血液中胆固醇沉积于血管壁； 2.进展期，随慢性炎症进展，内膜下粥样斑块形成，核心为脂质，外周以纤维帽及基质，斑块中有炎症细胞； 3.合并症期，包括斑块破裂血栓形成，在冠状动脉即导致急性冠脉综合症、不稳定心绞痛、心肌梗死及猝死。 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 血小板的粘附和激活 现有抗血小板药物和作用机理 目前主要的抗血小板药物 阿司匹林在心血管病二级预防中的重要作用 对287项研究的汇总分析显示: 135,000例心血管病患者抗血小板治疗组与 对照组比较 77,000例不同抗血小板治疗方案的比较 抗血小板治疗使所有严重血管事件的联合终点 约减少1/4 阿司匹林对血管事件风险增高的患者均具