角膜地形图的分析（参考）.ppt

泪膜影响 干眼症患者角膜表面的不规则性增加，角膜散光增加，SRI和SAI明显升高，PVA明显降低。 加用人工泪液 正常角膜 为对称性良好的同心圆，中央区屈光度较大40.0~47.0D，由中央到周围逐渐减少，局部无异常形态 圆形22.6% 椭圆形20.8% 对称领结形17.5% 不对称领结形32.1% 不规则形7.1%：旁中央注视、角膜表面干燥和加压 圆锥角膜 形态：圆形、椭圆形、乳头形和领结形 特征：1、角膜下方曲率增加 2、角膜中央区屈光力呈不均匀分布 3、与正常角膜相比，角膜中央区和周 边区的曲率差异明显 4、同一个体双眼角膜中央曲率差值大 参数 离心率指数 (CEI) 角膜中心下方3mm 处屈光力与中心上方3mm 处屈光力的差值(I-S) 不同区域指数(DSI) 相对区域指数(OSI) 中央／周围指数(CSI) 圆锥角膜预测指数(KPI) 分析圆锥角膜诊断的圆锥角膜指数(KCI)和圆锥角膜程度指数(KSI) 以及同一个体双眼角膜中心屈光力差值（ΔK） 角膜屈光力标准差（SDP）：所有角膜屈光力的分布中计算而得的 角膜屈光力的变异系数（ CVP）：SDP除以角膜屈光力的完全平均值 不规则散光指数（IAI）：分析整个角膜表面沿每一条经线的变化情况，为一代偿区域内屈光力变化的平均总和。 平均的角膜屈光力（ACP）：瞳孔入口前这一区域经矫正过的角膜屈光力的平均值。 抬高/下沉直径（EDD）：瞳孔区内的等效直径，该区域内的屈光力比众数多1D或1D以上。 抬高/下沉屈光力（EDP）：存在于瞳孔界定的角膜区域内的明显岛屿（或半岛屿）和峡谷的平均屈光力。 其他角膜病变 临床应用 异常角膜如圆锥角膜的早期诊断 指导RGP的验配 屈光手术术前排除禁忌、制定方案和术后疗效评价 了解角膜缝线对角膜屈光的影响 指导和监控角膜矫形镜对近视的治疗 对RGP配戴的监控 举例3： Od :-9.50D 角膜k值7.73@108 /7.81@18 Os:-9.75D角膜k值7.83@45 /7.89@135 已戴镜一年处方： Od:7.75/-8.00D/8.8 /1.0/FLRGP os :7.80/-8.50D/8.8 /1.0/FLRGP 问题：最近总是结膜充血，后经镜片配戴评估，活动度略小尚可接受，定位好。摘镜后休息半小时，做角膜地形图分析： 比较地形图之后，看到在角膜上有局部压迫的痕迹，提示镜片的配适要偏紧，更换曲率大的镜片：  od7.90/-7.50D/9.0/1.0 /FLRGPos7.95/-8.00D/9.0/1.0 /FLRGP戴新镜片一个月后复查，结膜充血减少，角膜地形图检查，角膜压痕消失 比较这两幅图，角膜形态相同吗？ 不同or相同？ 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测者可以通过监控器（alignment monitor）来确认患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环进行扫描 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量4副图像。 5、 以同样的方法测量对侧眼。 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射偏差。 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（0.3mm）黄色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。 角膜地形图参数 Ks：表示最大屈光力的子午线方向和数值。（Ks的s是指steep陡峭的意思） Kf：表示与Ks成90度夹角（垂直）的子午线方向及其数值。（Kf中的f表示