JCI国际医院质量认证讲解.doc

JCI 国际医院质量认证 JCI（ Joint Commission International）认证是一种源于美国的专门用于医疗服务质量设计的认证体系，它共有368个认证标准，更有1219个衡量因素(目前已到第五版JCI新标准)。 JCI是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构，也是最具公信力的国际医疗质量评审。以“病人安全，质量改进”为中心，是JCI评审的核心内容。目前我国通过JCI认证的内地医疗机构总计有33家(2014.12)。 四位评审专家在评审中分为医生、护理、管理和临床四个工作组，以文件审核、深度访谈、系统追踪和病人追踪等方式，深入了解医院的文件制度、医疗流程、药物系统、院感监控、数据指标、员工资质、设施安全、科研教育等方面的工作，全方位地评估医院能够为病人提供安全医疗服务和就医环境的可及性。他们要亲眼看到医院的人员怎么工作，发现他们工作中的问题。比如，JCI认证小组中的医生会同很多医生一起坐下来进行交谈，问他们当出现某种情况时会怎么处理。他们也可能询问病人，考察医院是不是已经尽到了告知的责任。他们甚至会在病房里拦住正在打扫卫生的工作人员，问她：“如果你走进的病房突然起火了，你会怎么办？”如果这位工作人员没有经过培训而回答不出的话，要想通过认证可就难了。 JCI对于提高患者服务质量的严格、统一的国际化标准，在世界医疗界都有着举足轻重的影响。在美国，驱动医院去获得评审认证的动力是为了获得政府重要治疗项目的资格，获得保险公司等第三方付费机构的费用支付，同时在市场上取得竞争优势。 中国获得JCI认证医院 JCI 分类标准 项 目 标准数目 1 服务及连续性服务评估 25 2 患者及其家庭成员权利 36 3 患者评估 44 4 患者服务 70 5 患者及其家庭成员教育 10 6 质量提高及患者安全 46 7 疾病感染预防及控制 21 8 管理、领导力及指导 30 9 设施管理及安全 27 10 员工合格及教育 28 11 信息管理 31 共 计 368 JCI评鉴标准 第一章 可近行及持续性 ACC1 医疗机构有收治病人的流程。 ACC2 医疗机构要建立和落实为病人提供持续的照护服务并协调各医疗专业的流程。 ACC3 建立适当的转介与出院程序。 ACC4 适当规划病人转诊至其它医疗机构的流程，以符合病人持续照护的需求。 ACC5 病人转介、转诊或出院流程均要考虑运送工具的需要。 第二章 病人及家属的权利 PFR 医疗机构有责任在照护期间，提供支持病人和家属权利的程序。 PFR 医疗机构支持病人和家属参与医疗照护决策的权利。 PFR 医疗机构要告知病人和家属，如何选择捐赠器官与其它组织。 PFR 医疗机构要告知病人和家属，如何参与以人体为对象的临床研究、调查或临床试验。 PFR 医疗机构要告知病人和家属，选择参与临床研究、调查或临床试验时，病人如何得到保护。 PFR 医疗机构要告知病人和家属，如何受理投诉、纠纷和对医疗的不同意见以及病人参与这些过程的权利。 PFR 教育医护人员有关他们在了解病人的价值观和信仰，及维护病人权利上所拌演的角色。 PFR 以病人能了解的方式告知他们的权利。 PFR 医疗机构建立程序并由受过训练的人员落实使病人能够知情同意。 PFR 医疗机构要根据其业务、财务、伦理和法律中有关保护病人和病人权利的规范，提供医疗照护。 第三章 病人评估 AOP1 所有病患在医疗机构得到的医疗照护，都是依据已经建立的评估程序来确定他们的医疗需要。 AOP2 每位病人的初始评估包含身体、心理、社会以及经济等诸因素的评估，包括理学检查和病史。 AOP3 所有病人都在适当时间间隔再次进行评估’以决定对治疗的反应及后续照护计划或出院计划。 AOP4 由合格人员进行评估和再评估。 AOP5 检验服务需能满足病人的需要，并且需符合地方或国家的标准和法规的要求。 AOP6 放射检查服务可满足病人需要，并且需符合地方或国家的标准和法规的要求。 AOP7 医疗、护理、其它人员对病人照护的服务需共同合作进行分析与整合病人评估。 第四章 病人照护 COP 1 根据政策、程序和现行法规的指导给予病人一致的照护。 COP2 对每位病人有整合与协调照护的流程。 COP3 当医疗机构拥有并采用某些临床指引时，应该用于引导对病人的临床照护。 COP4 当医疗机构拥有并采用某些临床路径时，应该用于指导对病人照护的流程。 COP5 有政策和程序指导高危险病人的医疗照护和高危险性服务的提供。 COP6 由合格人员进行麻醉前评估。 COP7 每位病人的麻醉处置都要做好计划和记录。 COP8 对每位病人