08固涩剂专用课件.ppt

固涩剂提要 1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构 2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重 3、与补益剂立法组方同中有异 牡蛎散 病机分析： 卫气不固，表虚而阴液外泄 肌表不固，加之汗出过多 心阴不足而阳不潜藏 汗出过多 心阴受损 心气耗伤 治法：敛阴止汗，益气固表 配伍意义： 君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗 益气固表 臣：生黄芪—益气实卫，固表止汗 敛阴潜阳 佐：麻黄根—收敛止汗 浮小麦：养心气，退虚热， 除虚烦，宁心神 配伍特点：集止汗药于一方，兼顾益气固表，敛阴潜阳、涩补共用，而以固涩为主。 类方比较： 本方与当归六黄汤、玉屏风散均用黄芪，有止汗的功用，为治疗自汗、盗汗的常用方剂。 本方以牡蛎为君，集诸止汗药于一方，兼顾益气固表，敛阴潜阳，收涩止汗，而以固涩为主，为收敛止汗的代表方剂，适于体虚卫外不固，又复心阳不潜而致的自汗、盗汗。 当归六黄汤以当归、生地、熟地为君，重用滋阴泻火之品，以滋阴清热为主，固表止汗为辅，属于清热剂，适用于阴虚火旺之盗汗。 玉屏风散以黄芪为君，重用补气固表之品，意在益气固正，使气旺表实而汗自止，属于补益剂，适用于气虚卫表不固的自汗。 桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗 当归六黄汤——阴虚火旺盗汗 玉屏风散——表虚自汗 生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗 敛肺止咳 《卫生宝鉴》 病机分析： 久咳伤肺，肺气虚损、肺气不敛，必致咳嗽不已，咳甚则气喘； 肺主气属卫，肺主皮毛，肺气虚弱则则卫外不固，皮毛疏松，自汗凑凑； 久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼液成痰，故痰少而粘，脉虚而数。 款冬花、桑白皮：止咳化痰、降气平喘； 川贝母：止咳化痰，合桑白皮清肺而止咳喘， 白桔梗：宣肺、化痰、止咳； 载诸药上行而入肺，直达病所 使敛中有散，降中有升 配伍特点： 1.收敛固涩与益气养阴共用，以敛涩为主； 2.在大量的收敛药中，稍佐升散之品，使敛中有散，降中寓升，而以降、收为主。 临床应用： 1.本方治肺虚气弱、久咳不愈之证。以久咳气喘，自汗，脉虚数为辨证要点。 2.本方可用于肺结核咳嗽，慢性气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、百日咳、肺气肿患者有久咳肺虚、自汗之证者。 使用注意：凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆应忌用，以免留邪为患。本方不可久服，应中病即止，恐罂粟壳性涩有毒，久服成瘾，或收敛太过。 　　　本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有何不同？ 涩肠固脱 实证 　葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方 虚证 　理中丸、参苓白术散、补中益气汤 组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳 功用：涩肠止泻，温补脾肾（脾）。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。症见大便滑脱不禁、泻痢无度，腹痛喜按、喜温，倦怠食少、不思饮食，舌质淡苔白、脉沉迟、迟细。 病机分析：肾司开合，为胃之关，开窍于二阴，今脾肾虚寒，关门不固，故泻痢无度，大便滑脱不禁；脾肾阳虚（虚寒），阴寒凝聚，气血不和，故见腹痛、喜温喜按；脾虚中气不足，故脱肛坠下；脾失健运，故不思饮食；脾胃则生化之源不足，故倦怠无力。舌淡苔白，脉迟细，皆为虚寒之证。 1.用方要点：泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱 近代用于慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾，痢疾后综合证，糖尿病顽固性腹泻等属脾肾虚寒者。 配伍特点：（1）标本兼治，重在治本。 （2）脾肾兼顾，温肾为主。 临床应用： 1、本方治五更泄泻，属脾肾虚寒者。 辨证要点：五更泄泻，不思饮食，淡苔薄白，脉沉迟无力。 2、本方现代常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征、痢疾、肠结核、过敏性肠炎等，以及遗尿、滑精、矢气过频和五更腹痛、五更腰痛等在五更发作的病证属脾肾阳气虚弱。 　　四神丸与真人养脏汤功用与适应证之异同？ 桑螵蛸散 《本草衍义》 舌淡、脉细弱亦为心肾两虚所致。 桑螵蛸 龙骨、龟甲 人参、当归 茯神、远志、菖蒲 涩精止遗 沙苑蒺藜：甘温，补肾固（益）精止遗 龙骨：甘涩而平，镇惊，安神，固精 牡蛎：咸平微寒，敛阴，潜阳，涩精 二药清降镇潜，收敛止遗； 兼平肝潜阳，使相火不妄动。 问题 2 本方与六味地黄丸、大补阴丸均可治疗肾虚遗精，临床如何区别应用？ 　　　证候轻重之别，标本立法之异 临床应用 2、用于慢性前列腺炎、精囊炎、神经衰弱等；以及某些慢性消耗性疾病、慢性功能衰退性疾病，属于肾虚精关不固者；亦可用于乳糜尿、重症肌无力、下消、泄泻、女子带下、崩漏、产后恶露不绝、产后尿失禁、产后自汗等，属于肾虚精气不足，下元不固者。 使用注意： 1.如