腰椎间盘突出的诊治.ppt

鉴别诊断 腰椎间盘突出需与以下疾病相鉴别： 腰椎椎管狭窄 急性腰扭伤 腰椎骨折 腰椎滑脱 腰椎结核 梨状肌综合征 鉴别诊断 与腰椎椎管狭窄相鉴别： —多见于老年人 —椎管容积变窄（椎间盘突出、韧带增生变厚、骨质增生） —腰腿痛 —直腿抬高试验阴性 —间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢麻木、无力） 鉴别诊断 与梨状肌综合征相鉴别： 由于梨状肌充血、血肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经，引起臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。 梨状肌紧张试验：患者躺在床上，仰卧位，将患肢伸直外旋，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。 鉴别诊断 与急性腰扭伤和腰椎骨折相鉴别： 急性腰扭伤： 有明确外伤史 腰部肌肉紧张牵拉导致 腰部疼痛活动受限，无下肢症状 影像检查未见明显异常 直腿抬高试验阴性 腰椎压缩性骨折： 多见于骨质疏松老年人 有明确外伤史，或轻微动作 腰部疼痛活动受限，无下肢症状 可伴有大便异常，便秘 X片椎体压缩变扁，MRI可确诊 直腿抬高试验阴性 鉴别诊断 与腰椎滑脱相鉴别： 腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，其中一个腰椎的椎体相对与邻