护理本科毕业论文要点.doc

论文评阅结果： 论文评阅人： 广东医学院成人高等教育本科毕业论文 论文题目：几种常见引流管在泌尿外科患者手术后的护理及应用 姓 名：黄玉芳 年级专业班：2014级护理本科 学 号：1452701040097 论文提交时间：2016年06月 目 录 2引流管的分类 2 3引流管的应用 3 4引流管的一般护理 4 5不同引流管的特殊护理 5 6 结论参考文献 【摘要】引流管经常被各种泌尿外科手术后的患者使用，在泌尿外科手术患者中应用颇为广泛。它可影响患者手术成败和术后康复，而护理是其重要的方面。本文通过探讨泌尿外科引流管的护理及应用，根据患者的情况,选择适宜的引流管加强护理，对放置引流管的患者进行观察，护理，减少患者的痛苦，有效改善病情的同时，提高手术成功率,帮助患者早日康复。 【关键词】泌尿外科 引流管 护理 应用 1 研究背景及意义 泌尿外科术后病人的引流管多，因此导致护理工作较为复杂。引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗出的积液，促进切口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用。它的这些特点决定了护理引流管的重要性：一旦引流管滑出，有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等病发症而使手术失败。各引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。 2引流管的分类 要做好泌尿外科引流管护理，首先必须了解引流管的种类。熟悉本科各种引流管的作用。常用的引流管有：膀胱造瘘管；留置导尿管(普通导尿管、三腔导尿管)；双J管；输尿管；支架管；T字流管等多种引流管。 2.1 膀胱造瘘管:留置位置一般在耻骨上,常用蕈状导尿管以充分引流尿液,适用于有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或是经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者,如尿道断裂的患者等。 2.2 留置导尿管:是指经尿道插入膀胱引流尿液的尿管。主要用于各种手术后留置导尿、尿潴留时引流尿液、测膀胱残余尿及膀胱尿道造影等。常用的留置导尿管有以下三种:① 带气囊的二腔导尿管,标准结构包括排液腔对开排液孔(一对)、排液漏斗、注水腔、注水孔(一个)、注水漏斗、单向阀、气囊。② 三腔导尿管:常用于经尿道前列腺电切和经尿道膀胱肿瘤电切术后,其标准结构包括注水腔、注药腔、排液腔、注水漏斗、单向阀、注药漏斗、排液漏斗、侧错开排液孔、侧开注药孔、气囊、注水孔、止流卡片,主要增加了侧开注药孔或称冲水孔,以便于持续膀胱冲洗,防止血凝块堵塞管道。③ 硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管:常用于前列腺增生并发尿潴留且不宜手术、 需终身带管以解除尿潴留者,其末端弯而细尖,且较硬挺,容易通过狭窄部进入膀胱,给予留置导尿。 2.3 肾周引流管:为肾盂手术时放置在肾周围的引流管,引流术中残留在肾周围的积血积液,一般在术后5-7 d拔除2.4 输尿管支架管:临床常用双J 管,一端通过输尿管置于肾盂内,一端在膀胱内,起到内支架作用。用于肾盂内引流,输尿管切开取石、输尿管成型、输尿管再植或同种异体肾移植等手术时放置的管道。能有效地预防切口尿瘘和切口感染,缩短住院时间,临床上应用越来越广泛。输尿管内支架管一般术后保留一月左右拔除,可根据情况适当调整。 2.5 肾造瘘管：根据B超检查提示的肾脏大小,肾积水程度来确定穿刺点的位置,一般在腋后线与第12肋交叉点以下2cm或稍偏内。行肾盂成型手术时需留置肾造瘘管，也适用于某些疾病需终身带肾造瘘管者,如无法纠正的术后3周拔管术后膀胱灌注,测膀胱残余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。尿管插入长度女性为5-7cm,男性者插入见有尿液流出再继续插2-3cm,留置导尿可选用气囊的二腔导尿管。16-18号,女性14-16号为宜。可以注入生理盐水5-10ml使扩张。使压迫止血和内固定的作用,不易滑脱,另一腔管做冲洗或者引流,适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外,另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管,做持续冲洗,常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗,引流膀胱内血性尿液,防止血凝块堵塞管腔,也适用于各种膀胱手术后,可以避免做膀胱造瘘术。在耻骨上经膀胱造瘘术中应用气囊导尿管可以内固定又可以膀胱灌注。2/3支架管:常用于肾盂成形术和输尿管移植术后的病人,有支撑和引流的作用,并能促进切口吻合,减少狭窄和便于观察术后尿量。 4 引流管的一般护理 4.1 心理准备:术前向患着介绍术后留置引流管的必要性和重要性以取得患者的配合,并解释带管期间会有些不适,同时活动会受到一定限制,让其有充分的心理准备。同时减少患者的恐惧心理,介绍拔管的