常用康复治疗技术操作规范(2012年版).doc

物理治疗 功能评定 身体形态评定 1、姿势 1.1、定义 观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。 1.2、适应证与禁忌证 1.2.1适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常（如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等）和后天性异常（如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等）。 1.2.2禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。 1.3、设备与用具 目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备。 1.4、操作方法与步骤 1.4.1目测法：左、右侧面观察有无足弓消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背），前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩是否对称。 躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊椎的侧凸和旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等。 上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形及肌肉萎缩等。 下肢：观察有无扁平足，马蹄足，足内、外翻，膝关节内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等。 1.4.2铅垂线测量法：目测法发现姿势异常后可以采取铅垂线测量。受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。 1.4.3放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。拍摄直立位第1 胸椎到第1 骶椎的正、侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度，具体测量方法见放射影像学专著。 1.5注意事项 1.5.1熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。 1.5.2评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿 态或动作。 1.5.3评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。 2、身高与体重 2.1、定义 利用客观的测量器具评定身高和体重的方法。 2.2、适应证与禁忌证 2.2.1适应证：所有受检者。 2.2.2禁忌证：不能站立者（如意识障碍、脊柱或下肢骨折），不配合者（如有认知障碍）。 2.3、设备与用具 皮尺、测高仪、测重仪。 2.4、操作方法与步骤 2.4.1身高：受检者不穿鞋站立，用皮尺或身高测量仪测量头顶到足跟的垂直距离，以厘米（cm）表示。 2.4.2体重：受检者不穿鞋，尽量去除大部分衣物，站立在体重秤上，读出体重数，以公斤（kg）表示。成年人与儿童的标准体重计算公式如下： 成年男女：按照WHO 推荐的计算方法，男性：［身高（㎝）-80］×70%；女性：［身高（㎝）-70］×60%；标准体重正负10％为正常；正负10％-20％为体重过重或过轻；正负20％以上为肥胖或体重不足，其中21％-30％为轻度肥胖，31％-50％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。 儿童：可参考以下公式推断，如果超过标准体重20％为肥胖。7 岁～12岁：标准体重(kg)=年龄×2＋8；13 岁～16 岁：标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9。 体质指数（BMI）：通过公式计算，体质指数＝体重(kg)/[身高(m)]2。WHO推荐的BMI 准为：BMI＜18.5 为体重过轻；18.5≤BMI＜25 为正常；25≤BMI＜30 为轻度肥胖；30≤BMI＜35 为中度肥胖；BMI≥35 为重度肥胖。 2.5、注意事项 测量身高和体重时不宜穿鞋，重复测量3 次，取平均值。 3、肢体长度和围度 3.1、定义 利用客观的测量器具评定肢体长度和围度的方法。 3.2、适应证与禁忌证 3.2.1适应证：所有受检者。 3.2.2禁忌证：肢体骨折未固定者不宜进行长度测量，肢体的开放性损伤局部不宜进行围度测量。 3.3、设备与用具 皮尺。 3.4、操作方法与步骤 3.4.1肢体长度： 上肢长度：受检者坐位或站立位，上肢自然垂于身体一侧。上肢相对长度为第7 颈椎至中指尖的距离，绝对长度为肩峰至中指尖的距离；上臂相对长度为肩峰到尺骨鹰嘴的距离，绝对长度为肩峰到肱骨外上髁的距离；前臂相对长度为肱骨内上髁到尺骨茎突的距离，绝对长度为尺骨鹰嘴到尺骨茎突或桡骨小头到桡骨茎突的距离。 下肢长度：受检者仰卧位，骨盆摆正。下肢相对长度为脐至内踝尖的距离，绝对长度为髂前上棘到内踝尖的距离；大腿相对长度为髂前上棘到股骨外侧髁的距离，绝对长度为股骨大转子顶点到膝关节外侧平面的距离；小腿绝对长度为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离，或腓骨小头到外踝下缘的距离。 3.4.2肢体围度（周径）： 上肢围度：受检者坐位或站立位，上肢自然垂于体侧。上臂围度测量部位在肱二头肌肌腹或上臂最隆起处，一般在用力屈肘和上肢下垂放