肛肠科5个病种中医临床路径.doc

国家中医药管理局 二○一○年十一月二十八日 肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等 □腔内超声 □盆底肛门CT或MRI 长期医嘱： □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □半流质饮食（鞍麻或腰麻禁食6小时后进流质饮食） □预防感染 □中医辨证予以中药口服 临时医嘱: □对症处理 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □半流质饮食 □预防感染 □辨证使用中药 □中药熏洗 □外用中药 □换药 临时医嘱: □对症处理 主要 护理 工作 □入院介绍 □入院健康教育 □介绍入院各项检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □完成各项入院检查的护理操作。 □根据医嘱执行各项术前准备。 □完成常规生命体征的监测。 □交代术前注意事项。 □术前中医情志疏导、健康教育。 □饮食指导。 □晨晚间护理、夜间巡视 □交接病人，检查生命体征及用药情况。 □按医嘱进行治疗 □随时观察患者情况 □协助安全下床 □告知注意事项 □指导术后首次排尿 □晨晚间护理、夜间巡视 □观察患者创面渗血及排便情况 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 　 　 　 时间 年 月 日 第6-12天 （术后第5-10天） 年 月 日 第13-20天 （术后第11-19天） 年 月 日 （第21天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房，观察切口情况 □上级医师查房，观察局部情况 □观察手术结扎线脱落情况，必要时紧线 □疗效评估，确定出院时间。 □向患者交代出院注意事项、复查日期 □指导患者出院后功能锻炼、预防常识 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知住院 重 点 医 嘱 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □普食 □预防感染 □辨证使用中药 □中药熏洗 □外用中药 □换药 临时医嘱: □对症处理 □根据橡皮筋松动情况紧线 □复查血常规、尿常规、便常规 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □普食 □预防感染 □辨证使用中药 □中药熏洗 □外用中药 □换药 □理疗 临时医嘱: □对症处理 □根据橡皮筋松动情况紧线 长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 主要 护理 工作 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 □交代出院后注意事项，进行术后卫生宣教 □指导出院带药的用法 □协助办理出院手续 □送病人出院 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名  肛裂病（肛裂）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的患者。 一、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛裂病（TCD编码：BWG030）。 西医诊断：第一诊断为肛裂（ICD-10编码：K60.201）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等嘉祥县中医院肛肠科 肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201） 患者姓名： 性别： 年龄 门诊号： 住院号 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤11天 实际住院日： 天 时间 年