Cockett综合症的诊断与治疗__培训课件.ppt

All rights reserved by Dr. Gaoyong All rights reserved by Dr. Gaoyong 人工血管与下腔静脉吻合 All rights reserved by Dr. Gaoyong 术后一周左小腿溃疡基本愈合左右小腿周径基本一致 All rights reserved by Dr. Gaoyong 手术治疗: 左股静脉----右股静脉耻骨上交叉转流术(Palma-Dale术）（此术式亦用于血栓后综合症） 此术式不进腹腔，创伤相对较小 可同时加做临时性动静脉瘘待2月后结扎，可提高远期通常率 All rights reserved by Dr. Gaoyong 左股静脉----右股静脉人工血管耻骨上交叉转流术(Palma-Dale术） All rights reserved by Dr. Gaoyong 人工血管耻骨上交叉转流术 All rights reserved by Dr. Gaoyong 人工血管与左股静脉吻合 All rights reserved by Dr. Gaoyong 人工血管与右股静脉吻合 All rights reserved by Dr. Gaoyong All rights reserved by Dr. Gaoyong 加做临时性动静脉瘘并预留CV4线待2月后结扎 All rights reserved by Dr. Gaoyong 取自体左大隐静脉 All rights reserved by Dr. Gaoyong 量取所需长度大隐静脉并通过皮下隧道至右股外侧 All rights reserved by Dr. Gaoyong 左股静脉----右股静脉自体大隐静脉耻骨上交叉转流术(Palma-Dale术） All rights reserved by Dr. Gaoyong 左大隐静脉与右股外侧的浅静脉吻合 All rights reserved by Dr. Gaoyong （一）术前护理 护理措施 心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等 术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验 检查足背动脉搏动情况并标记 绝对戒烟 All rights reserved by Dr. Gaoyong （二）术后护理 护理措施 局麻或者全麻后护理常规 体位：平卧位，术侧肢体制动24小时 病情监测 监测生命体征，鼓励病人多饮水 观察伤口渗血情况 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况 All rights reserved by Dr. Gaoyong （二）术后护理 护理措施 药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等 All rights reserved by Dr. Gaoyong 局部解剖 All rights reserved by Dr. Gaoyong 临床表现 Cockett综合征并没有特异性临床表现，仅从体征和一般检查，很难与原发性深静脉瓣膜关闭不全和下肢静脉曲张等相鉴别。加上认识不足，可想而知，误诊率一定是很高的。 Cockett综合征有下肢静脉曲张率高达66.7～82.0%，施行静脉剥脱术者16.4%和35.7%。此外还有下肢肿胀、瘀滞性皮炎和溃疡等下肢其它静脉疾病所共有的临床表现。如不作静脉造影，就很难从临床上作出Cockett综合征的诊断。 All rights reserved by Dr. Gaoyong All rights reserved by Dr. Gaoyong 有学者将Cockett 综合征的临床表现分为四型： 1、无症状型 2、水肿型 3、髂股静脉血栓形成型 4、精索静脉曲张型 All rights reserved by Dr. Gaoyong 临床表现 Cockett 综合征主要表现为左下慢性肿胀、静脉曲张、慢性溃疡,甚至深静脉血栓形成 。 All rights reserved by Dr. Gaoyong 血管造影是诊断Cockett 综合征的金标准。 对于左下慢性肿胀、静脉曲张、慢性溃疡患者均行深静脉顺行造影，若左髂总静脉显示不清则改行股静脉插管造影。 MRV髂静脉成像的应用 All rights reserved by Dr. Gaoyong Cockett 综合征顺行及插管造影见髂静脉改变如下: (1) 髂总静脉增宽,最宽处平均可达33 mm ,远端渐细。