根管治疗的误区__培训课件.pptVIP

根管治疗误区 一、 开髓口尽量小一点。 开髓，这是根管治疗能否成功的第一道步。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。（是必须要遵循的原则 ） 到底什么样的开髓大小才是正确的呢？ 错误一：髓室顶没有完全揭开 髓室壁到髓室顶上方有悬突存在 。 如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。 意义：取得很好的扩大针进入的根管入路，视野清晰，便于寻找根管口。 髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？ 不是。 探查根管的走向，修正开髓口的大小，以达到扩大针能够“无阻挡”直线进入根管系统内。 也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。  错误二：局麻下开髓后还要用失活剂 由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了。 过多使用失活剂，人为地只埋下了很多的隐患。 错误三：后牙根管预备到25号或30号就可以了 教科书： 根管比初号锉 至少应扩大2~3