华法林的抗凝治疗__培训课件.pptVIP

Company Logo CompanyLOGO 华法林的抗凝治疗 河北医科大学第一医院 杨艳 华法林是最常用的口服抗凝剂，疗效确切，价格低廉，正确使用华法林，合理监测调整剂量可以提高其安全性。 作用机制 华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，组织维生素K还原形式KH2的形成 KH2通过维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX、X氨基末端谷氨酸残基的r-羧化作用使其具有生物活性，促进凝血因子结合与磷脂表面，加速凝血过程 除此之外双香豆素类药物尚能抑制抗凝调节蛋白S和C的羧化作用 作用机制 药代动力学 华法林是等量消旋酸异构体R和S的混合物 口服生物利用度好，90min后血药浓度达高峰，半衰期为36-42h 在血浆中与白蛋白结合，几乎完全通过肝脏代谢，代谢产物经肾脏排除 胎儿的血药浓度与母体相似，乳汁未检测到华法林的存在 Company Logo 影响药效的因素 遗传因素 ?华法林相关的药物基因多态性 ?华法林的先天性抵抗 ?凝血因子基因 环境因素 药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药代动力学。因此服用华法林期间加用或停用任何药物包括中药时应加强监测INR 影响药效的因素 华法林与药物的相互作用 Company Logo 影响药效的因素 常见食物维生素K的含量 影响药效的因素 可以影响华法林作用的