凝血机制与抗凝治疗__培训课件.pptxVIP

凝血机制与抗凝治疗止血过程第一步 血管收缩第二步 血小板粘附聚集 (初期止血）第三步 纤维蛋白生成 （二期止血）止血血栓形成示意图凝血酶是血管损伤、凝血及血小板激活的纽带血小板聚集血小板激活ADP二磷酸腺苷 胶原 TXA2血栓素A2凝血酶纤维蛋白纤维蛋白原内皮损伤组织因子凝血瀑布凝血酶原血栓凝血酶是凝血过程中的重要介质，可催化纤维蛋白的生成及诱发血小板聚集动脉血栓和静脉血栓的差别 高流速 低流速纤维蛋白红细胞血小板 纤维蛋白红细胞血小板 白血栓“动脉血栓”红血栓“静脉血栓”房颤患者的心房血栓属于静脉血栓，血栓脱落是发生卒中的主要原因动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板的作用，因此治疗以抗血小板为主静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低，因此静脉血栓以抗凝血因子为主。血栓形成与和抗血栓形成之间需要平衡正常人日常生活中常有轻微血管内皮损伤，体内低水平凝血系统激活，但血液不会凝固成血栓促血栓活性抗血栓活性凝血因子血小板内皮细胞促血栓功能抗凝蛋白纤溶蛋白内皮细胞抗血栓功能正 常 止 血 状 态血管内皮的抗血栓作用屏障作用防止凝血因子、血小板与内皮下的成分接触，从而避免凝血系统和血小板的活化抗血小板聚集作用合成前列环素PGI2、一氧化氮NO，从而抑制血小板的聚集灭活凝血因子作用可灭活FⅡa、FⅩa等多种活化的凝血因子降解纤维蛋白作用组织型纤溶酶原激活物（