逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接__培训课件.pptVIP

逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部梗阻58例总结 杜鹏 译 肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO） PUJO 是一个笼统的诊断 原因有先天性畸形、结石的并发症、交叉血管的压迫等 以上疾病病理过程的最终结果导致肾积水、肾功能受损 治疗手段 开放手术 即肾盂成形术 80年代 Kadir 等提出球囊扩张（RBD）治疗PUJO 输尿管镜肾盂内切开术 腹腔镜肾盂成形术 （手术时间长 初学者需6小时以上） 病人情况 58例 男24 女34 平均年龄48岁 全部是成人（18~94） 平均随访时间2.75年（0.1~9） 诊断手段 病史 IVP 动态肾图 行RBD术时作逆行肾盂造影 病情资料 术前尿分析、血肌酐 治疗前后肾动态评价肾功能 随访期间 排泄性尿路造影等 评价疗效标准 分肾功能改善≥5%（分肾与总肾功能之比） 肾动态示 引流情况改善 基本操作 全麻下、透视下进行 逆行放置导丝（0.9mm)通过狭窄的UPJ到肾盂内 沿导丝放5F导管并注入对比剂充满集合系统 换硬导丝，然后撤出5F导管 沿硬导丝放置血管成形术导管（带球囊） 基本操作 用稀释的对比剂通过压力器向球囊内注射 出现狭窄的腰部环后继续注射直到狭窄的腰部环消失（可重复3次、造影剂外漏时停止扩张） 扩张后沿导丝放置6F D-J管 6周后门诊软膀胱镜拔除D-J管 结果一 44例（76%）在随访中症状得到改善 40例在治疗前后作了肾造影，其