慢性肾脏病患者心血钙管化评估和防治的研究进展.docVIP

慢性肾脏病患者心血管钙化评估和防治的研究进展 原创 ?白建梅 张凌?CKDMBD论坛  血管钙化是一种全身性疾病，通常指动脉钙化。心血管钙化主要指主动脉钙化、中小动脉钙化、心瓣膜钙化和冠状动脉钙化。检查发现一处血管钙化往往提示全身多处血管钙化。慢性肾脏病患者心血管疾病显著高发，其原因主要是血管和心瓣膜的钙。有血管/瓣膜钙化的慢性肾脏病3～5期患者具有最高的心血管风险；随着肾功能的下降，慢性肾脏病患者心血管钙化的发生率逐渐增高。  一、慢性肾脏病患者心血管钙化的评估 （一）主动脉弓钙化  通过胸部正位X线片可将主动脉弓钙化化分为4个等级：0级无可见钙化，1级见小斑点状钙化或一小块薄的钙化区域，2级见1个及1个以上厚度钙化区域，3级为环形钙化。Iijima和Hashimoto通过对239例无心血管疾病的患者进行回顾性研究，发现主动脉弓钙化是心血管事件的独立预测因子，主动脉弓钙化有望成为心血管事件的简易监测指标。 （二）血管通路钙化 Schlieper等对212例血液透析患者行动静脉内瘘X线片检查发现，49例患者存在血管通路钙化，存在血管通路钙化的患者累计生存时间为946 d，而无血管通路钙化的患者累计生存时间为1089 d，差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示，男性、糖尿病、长期透析是血管通路钙化的独立预测因素；K-M分析表明，血管通路钙化可