2015老年患者术前评估__培训课件.pptxVIP

老年患者术前评估中国专家建议北京肿瘤医院陈小杰2015-12-21一、衰弱状态的评估衰弱是术后不良时间发生率的独立预测因素。专家建议：术前评估衰弱症状并记录衰弱评分。二、功能/体力状态和跌倒风险的评估1、功能依赖是术后6个月死亡率的最强危险预测因素。2、活动能力下降也与术后谵妄相关。3、活动能力下降与手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的风险增加相关。专家建议：1、日常活动能力评估：（功能/体力状态的简短筛查试验）你自己能下床或离开椅子吗？你自己能穿衣服和洗澡吗？你自己能做饭吗？你自己能买东西吗？ 如果以上任一问题回答“不能”，进行日常活动能力量表筛查。2、记录视力，听力或吞咽功能下降情况。3、询问跌倒病史4、建议采用起立行走试验（TUGT)表对患者步态、运动受限情况进行评估。起立行走试验（TUGT)表从椅子上站起来（如可能，尽量不使用扶手）走到地面的标记线前面（3m)转身回到椅子处重新坐下评分标准：TUGT ≥15s提示有功能减弱三、认知功能障碍评估认知功能障碍与手术预后差，如住院时间延长，围术期死亡风险增加及术后功能下降等因素相关。专家建议：对有认知障碍或痴呆病史的患者，进行认知功能评估建议仔细收集患者术前认知状态资料。留取基线资料。建议尽早进行认知功能评估，因为认知障碍或痴呆会导致随后的功能状态和（或）药物使用评估结果不可靠。四、精神状态评估1、焦虑、抑郁状况的评