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第一篇 生理学（乡镇助理不要求） 第一章 细胞的基本功能 第二章　血液 　　【例题2】血清与血浆的主要不同点是前者不含 A.钙离子 B.球蛋白 C.白蛋白 D.凝集素 E.纤维蛋白原 答案：E  （三）血细胞比容　　血细胞在血液中所占容积的百分比称为血细胞比容。正常成年男性的血细胞比容为40%-50%，成年女性为37%-48%。由于血液中红细胞约占血细胞总数的99%，所以血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。血细胞比容增加多见于红细胞增多症，减少见于贫血。　　三、血液的理化特性　　（一）血液的比重　　正常人全血的比重为1.050～1.060，血浆的比重为1.O25～1.030，红细胞的比重为1.090～1.098。血液中红细胞数愈多则全血比重愈大，血浆中蛋白质含量愈多则血浆比重愈大。利用红细胞和血浆比重的差异，可以进行红细胞与血浆的分离以及血细胞比容和红细胞沉降率的测定。　　（二）血液的粘度　　在体外与水相比，全血的相对粘度为4～5，血浆的相对粘度为1.6～2.4（温度37℃）。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一，从而影响血压。全血的粘度主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。全血的粘度还受血流切率的影响，在血流速度很快时粘度不随流速而变化，但当血流速度小于一定限度时，粘度则与流速呈反变关系，即在低切率条件下，血液的粘度增大。在人体内因某种疾病使微环境血流速度显著减慢时，红细胞在其中叠连和聚集，对血流造成很大的阻力，影响循环的正常进行。　　（三）血浆渗透压　　血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成，两者在形成、大小及作用上均有不同，其区别见表1－2－2－1。表1－2－2－1一、红细胞生理　　（一）红细胞的数量　　　（二）红细胞的生理特性和功能　　1红细胞的生理特性 　　（1）可塑变形性：指正常红细胞在外力作用下具有变形能力的特性。红细胞必须经过变形才能通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。红细胞变形能力与表面积和体积之比呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。　　（2）悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。通常用红细胞沉降率（ESR）表示，红细胞沉降率是用红细胞在血浆中第一小时末下沉的距离来表示，正常成年男性ESR为0～15mm／h，女性为0～20 mm／h。ESR愈慢，表示悬浮稳定性愈大；ESR愈快，表示悬浮稳定性愈小。ESR快慢与红细胞无关，与血浆的成分变化有关。测定ESR有助于某些疾病的诊断，也可作为病情变化判断的参考。　　（3）渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。常以红细胞对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。测定红细胞脆性也有助于一些疾病的诊断。　　2红细胞的功能：红细胞的主要功能有：①运输O2和CO2；②对血液中的酸碱物质有一定的缓冲作用。　　（三）红细胞的造血原料及其辅助因子 　　二、白细胞生理　　其种类和功能见表1－2－2－2。 嗜碱性粒细胞 0～1 参与变态反应，可释放肝素有抗凝作用 单核细胞 3～8 吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导及调节 淋巴细胞 20～40 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫 　　三、血小板的数量及其在生理止血中的作用　　（一）血小板的数量　　　　（二）血小板在生理止血中的作用　　生理止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。血小板与这三个环节均有密切关系。　　1血管收缩：血管内皮受损，血小板粘附于内皮下组织并释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩。　　2血小板血栓形成　　（1）血小板粘附识别损伤部位，使止血栓正确定位。　　（2）活化的血小板释放ADP和TXA，促进血小板发生不可逆聚集，形成血小板血栓，达到初步止血。　　3血液凝固　　（1）活化的血小板为血液凝固过程中凝血因子的激活提供磷脂表面，参与内、外源性凝血途径凝血因子X和凝血酶原的激活。血小板还释放纤维蛋白原等凝血因子，大大加速了凝血过程。　　（2）凝血块中血小板收缩，引起血块回缩，挤出其中的血清，使血凝块变得更加坚实，牢固封住血管破损部位。第三章　血液循环 本单元非常重要，须全面、熟练掌握。特别是心脏的泵血功能和心肌电生理。心血管活动的调节可和专业综合内容联系起来。　　 心房 心室 动脉 AV SV 等容收缩期 Pa＜Pv＜PA 关 关 无变化 无 快速射血期 Pa＜Pv＞PA 关 开 迅速减少 心室到动脉 减慢射血期 Pa＜Pv＜PA 关 开 缓慢减少 心室到动脉 等容舒张期 Pa＜Pv＜PA 关 关 无变化 无 快速充盈期 Pa＞Pv＜PA 开 关 迅速增加 心